50 procent van de patiënten die lijden aan de ziekte van Parkinson en psychose worden behandeld met antipsychotische middelen

Volgens een rapport in het juli nummer van Archives of Neurology, een van de JAMA / Archives-tijdschriften, 50% van de patiënten die lijden aan de ziekte van Parkinson (PD) en Psychose worden behandeld met anti-psychotische (AP) -middelen. Deze medicijnen kunnen Parkinson-symptomen verergeren. Ondanks een waarschuwing tegen het gebruik van deze medicijnen door de FDA is de gebruiksfrequentie bij patiënten met dementie en PD niet veranderd.
Volgens de achtergrondinformatie in het artikel, ontwikkelden maar liefst 45.000 mensen in de Verenigde Staten die aan PD leden, psychose na de behandeling. Bovendien schrijven de auteurs: "AP-gebruik bij PD wordt gecompliceerd door het potentieel om Parkinsonisme te verergeren en beperkt bewijs voor werkzaamheid." PD is geassocieerd met dementie en vele andere complicaties, die verergerd worden door het gebruik van AP's. Vanaf 2005 werden de meeste AP's gelabeld met een waarschuwingsbord "black box" om de risico's aan te geven die aan hun gebruik waren verbonden. Volgens de auteurs is "verdere studie van dit onderwerp van cruciaal belang, gezien zowel de hoge prevalentie van psychose in deze populatie en dat Parkinson-symptomen en frequente co-morbide dementie deze populatie waarschijnlijker maken om nadelige resultaten te ervaren, waaronder sterfte, met AP-behandeling. "
Veterans Affairs-gegevens van boekjaar (FY) 2002 en FY 2008 werden vergeleken door Daniel Weintraub, M.D, University of Pennsylvania en andere collega's. Tijdens het onderzoek onderzochten en vergeleken ze specifiek de percentages en voorspellers van AP, waarbij ze werden voorgeschreven aan 2597 patiënten met PD en psychose, gestratificeerd op basis van dementiestatus (1.804 zonder dementie en 793 met dementie), met de gegevens afkomstig van 6.907 patiënten met dementie en psychose maar zonder PD.
De resultaten toonden aan dat bijna 50% van de patiënten met PD en psychose werden voorgeschreven met een AP, waarbij de meeste voorschriften werden gegeven voor atypische AP's. Patiënten bij wie zowel PD als dementie werden gediagnosticeerd, kregen waarschijnlijk ook meer AP's voorgeschreven dan patiënten zonder dementie. Geconstateerd werd dat tussen FY 2002 en FY 2008 het algemene AP-recept voor patiënten met PD niet veranderde, maar de onderzoekers zagen een afname in het gebruik van een aantal verschillende AP's met een toename in het gebruik van andere drugs .
Bovendien merkten de auteurs tijdens de onderzoeksperiode een verandering in de receptwaarde van individuele geneesmiddelen, waarbij de algehele receptwaarde constant was, ondanks de frequente waarschuwingen over de AP's-risico's bij patiënten met dementie.
De auteurs vermelden:

"Ongeveer een derde van ons PD-monster had co-morbide dementie, en veel meer waarschijnlijk had mid cognitive impairment (MCI) .Dit heeft significante klinische implicaties in de PD gezien de verhoogde morbiditeit en mortaliteit geassocieerd met typische en atypische AP gebruik bij dementiepopulaties. "

Hoewel de voorschrijfgewoonten zijn verschoven naar de geneesmiddelen die beter worden geabsorbeerd en door Parkinsonpatiënten worden verdragen, betekent dit niet noodzakelijkerwijs dat ze veiliger of effectiever zijn. Ten slotte zijn de auteurs van mening dat er meer gerichte onderzoeken moeten worden uitgevoerd om beter te begrijpen welke factoren bijdragen tot zowel het algehele en specifieke AP-gebruik in deze populatie, en longitudinale studies om de impact van AP-behandeling op morbiditeit, mortaliteit te beoordelen. en progressie van parkinsonisme. "

"Patronen en trends in het voorschrijven van antipsychotica voor de psychiatrische stoornis van Parkinson"
Daniel Weintraub, MD; Peijun Chen, MD, PhD, MPH; Rosalinda V. Ignacio, MS; Eugenia Mamikonyan, MS; Helen C. Kales, MD
Arch Neurol. 2011; 68 (7): 899-904. doi: 10,1001 / archneurol.2011.139
Geschreven door Barry Windsor