nl.3b-international.com
Het toedienen van glucose-insuline-kalium voor pijn op de borst vermindert het risico op hartaanvallen niet
Een studie die al vroeg online is gepubliceerd JAMA om samen te vallen met zijn presentatie op de jaarlijkse wetenschappelijke sessies van het American College of Cardiology, blijkt dat patiënten met pijn op de borst die een intraveneuze oplossing van glucose-insuline-kalium (GIK) kregen geen verminderd risico hadden om door te gaan naar een hartaanval en geen verbeterde dagoverleving ongeacht de associatie van GIK met lagere percentages hartstilstand of ziekenhuissterfte.
Volgens laboratoriumonderzoek vermindert onmiddellijk intraveneus GIK ischemie-gerelateerde aritmieën en myocardiale schade bij ischemie van het hart, terwijl de achtergrondinformatie in het artikel vermeldt:
"Het potentiële voordeel van GIK wordt verondersteld te zijn gerelateerd aan de tijdigheid van toediening na het begin van cardiale ischemie, vooral voor de preventie van hartstilstand, waarvoor het risico het hoogst is in het eerste uur van acute coronaire syndromen [ACS; zoals een hartaanval of onstabiele angina pectoris] ] / acuut myocardiaal infarct (AMI; hartaanval).
Tot nu toe hebben klinische onderzoeken met GIK mogelijk de kans gemist om dit effect te detecteren, omdat de registratie en behandeling hebben gewacht op een ziekenhuisdiagnose van MI, meestal ST-elevatie myocardiaal infarct (STEMI, een bepaald patroon op een elektrocardiogram na een hartaanval), uur na aanvang van de ischemische symptomen en initiële blokkade van coronaire occlusie). Om de mogelijke voordelen in verband met vroege behandeling te bereiken, zou GIK idealiter moeten worden toegediend op vertoon van ACS in de buiten het ziekenhuisomgeving in plaats van te wachten op de diagnose van MI of STEMI in het ziekenhuis. "
Harry P. Selker, MD, MSPH, Tufts Medical Center en Tufts University School of Medicine in Boston en zijn team voerden een gerandomiseerde, placebogecontroleerde multicenter-studie uit (Onmiddellijke metadiculaire versterking van het myocard tijdens initiële beoordeling en behandeling in spoedeisende zorg (IMMEDIATE) ) Trial), waarin zij de impact van ambulante GIC in de eerste uren van vermoede ACS op de progressie van een hartaanval, inclusief andere uitkomsten, zoals hartfalen (HF), hebben onderzocht bij ambulante medische spoedgevallen (EMS); hartstilstand en overlijden.
De proef vond plaats in 13 Amerikaanse steden met 36 EMS-agentschappen van december 2006 tot juli 2011, waarbij paramedici 911 (871 ingeschreven) patiënten met een hoge kans op ACS hadden gerandomiseerd die werden vastgesteld met behulp van een elektrocardiograaf (ECG). Alle deelnemers vermoedden ACS en MI, met 86% klachten van pijn op de borst. 71% van de patiënten waren mannen van 63,6 jaar (gemiddeld). De deelnemers werden gerandomiseerd op het 90-minuten-middenpunt na het begin van hun ischemische symptomen, met paramedici in buiten het ziekenhuis gelegen instellingen die in totaal 411 patiënten met GIK-oplossing en 460 patiënten met identiek ogende 5% glucose-placebo toedienden. De behandeling werd gedurende 12 uur voortgezet en de resultaten waren als volgt:
| ZONDER ZIEKENHUISINSTELLINGEN | GIK Group (411 patiënten) | Placebo Group (460 patiënten) |
| Primaire eindpunt | ||
| Voortgang tot een hartaanval | 48.7% | 52.6% |
| Secundaire eindpunten | ||
| 30 dagen mortaliteit | 4.4% | 6.1% |
| Samengesteld eindpunt van hartstilstand of sterfte in het ziekenhuis | 4.4% | 8.7% |
| ONMIDDELLIJKE PROEF | GIK-groep (163 patiënten) | Placebo Group (194 patiënten) |
| Primair eindpunt van patiënten met een ST-segmentstijging bij het eerste ECG buiten het ziekenhuis | ||
| Voortgang tot een hartaanval | 85.3% | 88.7% |
| Secundaire eindpunten | ||
| 30 dagen mortaliteit | 4.9% | 7.7% |
| Samengesteld eindpunt van hartstilstand of sterfte in het ziekenhuis | 6.1% | 14.4% |
Volgens de onderzoekers was er geen verschil tussen de GIK- en de placebogroep in progressies tot MI voor patiënten die binnen het eerste uur werden behandeld. De samenstelling van hartstilstand of sterfte in het ziekenhuis was echter hoger in de placebogroep dan in de GIK-groep.
De onderzoekers merken op dat de reden waarom patiënten met ST-segmentstijging een beter resultaat hadden, zou kunnen zijn dat degenen in de IMMEDIATE-studie veel eerder werden behandeld.
De auteurs concluderen:
"Verdere studies zijn nodig om het gebruik buiten het ziekenhuis van GIK als therapie voor te beoordelen
patiënten met ACS. "
Geschreven door Petra Rattue
Zwangerschap Later in het leven verhoogt het risico op hartaanvallen
Hoewel meer vrouwen wachten tot ze ouder zijn om kinderen te krijgen, blijkt uit een nieuwe studie uitgevoerd door onderzoekers van de UCLA dat het risico op hart- en vaatziekten tijdens de zwangerschap toeneemt naarmate een vrouw ouder is bij het bedenken van haar eerste kind. Volgens de studie, gepubliceerd in het tijdschrift Basic Research in Cardiology, hebben deze vrouwen vaak een hoger cholesterolniveau, zijn ze over het algemeen minder lichamelijk actief en hebben ze meer kans op de ontwikkeling van diabetes en hartaandoeningen.
Inhoudsopgave Wat is arsenicum? Symptomen Oorzaken Diagnose Behandeling Arsenicumvergiftiging, of arsenicose, vindt plaats wanneer een persoon gevaarlijke hoeveelheden arsenicum inneemt. Arseen is een natuurlijke semi-metaalachtige chemische stof die over de hele wereld wordt aangetroffen in het grondwater. Inname kan het gevolg zijn van slikken, absorberen of inhaleren van de chemische stof.
