Adrenalineschoten kunnen leiden tot langdurige beschadiging

Een ad hoc-opname van adrenaline geven, ook bekend als epinefrine, aan iemand met een hartstilstand kan helpen de bloedsomloop op korte termijn te herstellen, maar kan op de lange termijn schadelijk zijn, volgens een grote nieuwe studie uit Japan, gepubliceerd in JAMA op woensdag suggereert dit dat het mogelijk gaat om het redden van het hart ten koste van de hersenen.
Wanneer iemand een hartstilstand heeft, stopt het hart met het pompen van bloed en als ze binnen enkele minuten geen reanimatie (cardiopulmonale reanimatie) ontvangen, zullen ze waarschijnlijk sterven. Wanneer hulpverleners zo'n ongeluk bijwonen, geven ze ze soms een injectie met adrenaline om het hart te laten beginnen, voordat ze naar het ziekenhuis gaan.
Maar onderzoekers Dr. Akihito Hagihara, van de afdeling Gezondheidszorgbeheer en -beleid van Kyushu University Graduate School of Medicine, en collega's, schrijven in hun achtergrondinformatie dat de effectiviteit van het gebruik van epinefrine vóór ziekenhuisopname niet is vastgesteld.
Ze onderzochten registratiegegevens in Japan van 2005 tot 2008 op 417.188 volwassenen van 18 jaar en ouder die een hartstilstand buiten het ziekenhuis ervoeren voordat het personeel van de hulpdiensten arriveerde en die werden behandeld door de hulpdiensten en vervolgens naar het ziekenhuis werden gebracht.
Ze beoordeelden de relatie tussen pre-ziekenhuisgebruik van epinefrine en verschillende uitkomstmaten: zoals terugkeer van de bloedsomloop voordat ze in het ziekenhuis aankwamen; overleving op 1 maand na hartstilstand; en overleving met en zonder hersenbeschadiging of neurologische problemen.
Ze vonden dat terwijl het gebruik van epinefrine werd gekoppeld aan een hogere kans op circulatie hersteld, diezelfde patiënten binnen een maand eerder stierven of hersenschade of neurologische problemen hadden.
Hersenschade kan optreden na een hartstilstand vanwege een gebrek aan bloed naar de hersenen.
De onderzoekers ontdekten dat de circulatie terugkeerde bij 18,5% van de patiënten die epinefrine kregen voordat ze het ziekenhuis bereikten, en bij slechts 5,7% die dat niet deden.
Maar de kans om één maand na hartstilstand nog in leven te zijn, was een significante 54% minder (aangepaste oddsratio 0,46) bij de patiënten die epinefrine van het pre-ziekenhuis kregen, die ook 68% significant minder kans hadden om te overleven zonder enige vorm van hersenschade. of neurologische problemen een maand later.
Deze resultaten waren nog steeds significant wanneer de onderzoekers rekening hielden met mogelijke beïnvloedende factoren, zoals of reanimatie werd gegeven door een omstander of een paramedicus, hoe lang deze was gegeven en andere verschillen tussen patiënten.
De onderzoekers concludeerden dat in Japan, onder patiënten met een hartstilstand buiten het ziekenhuis, "het gebruik van preklinische epinefrine significant geassocieerd was met een verhoogde kans op terugkeer van spontane circulatie vóór de ziekenhuisopname, maar een verminderde overlevingskans en goede functionele resultaten 1 maand na de evenement."
In een begeleidend redactioneel bespreekt Dr. Clifton Callaway, van de Universiteit van Pittsburgh, het bewijsmateriaal over het gebruik van epinefrine tijdens reanimatie.
Hij zegt dat patiënten zich meer zorgen maken over thuiskomen dan naar het ziekenhuis gaan met een kloppend hart.
Je hebt meer kans om het hart weer te laten kloppen als je het een dosis epinefrine geeft, maar de zorg is er altijd, dat het andere organen kan schaden, merkt hij op.
De onderzoekers wijzen erop dat er enkele zwakke punten in hun onderzoek zijn: ze konden bijvoorbeeld geen rekening houden met verschillen in ziekenhuisbehandeling, en of bijvoorbeeld patiënten die het niet voor aankomst hadden ontvangen, epinefrine kregen in het ziekenhuis.
Ook is het vanwege verschillen tussen wat er in Japan en elders gebeurt niet duidelijk in welke mate u deze bevindingen kunt generaliseren naar andere landen.
In Japan is het bijvoorbeeld gebruikelijk om patiënten slechts één injectie epinefrine te geven, terwijl ze in de VS vaker om de paar minuten blijven geven totdat het hart weer begint te kloppen.
Desondanks zegt Callaway dat de bevindingen een verder en strenger onderzoek rechtvaardigen. Er zou bijvoorbeeld een onderzoek kunnen zijn waarbij patiënten met hartstilstand willekeurig worden toegewezen om epinefrine te krijgen of niet, en vervolgens worden gevolgd voor langetermijnresultaten.
Geschreven door Catharine Paddock PhD

Antibiotica nemen voor virale infecties kunnen meer kwaad dan goed doen, CDC

Wist u dat het nemen van antibiotica als u of uw kind een virus heeft, meer kwaad dan goed kan doen? Volgens de Amerikaanse centra voor ziektebestrijding en -preventie, waar kinderen betrokken zijn, zijn antibiotica de meest voorkomende oorzaak van bezoeken van spoedeisende hulpafdelingen aan ongunstige drugsgebeurtenissen. Dit is een van de vele berichten die de CDC deze week publiceert als onderdeel van een wereldwijde push om het bewustzijn over antibioticaresistentie te vergroten en hoe ongepast gebruik van deze bacteriebestrijdende medicijnen het probleem aanwakkert.

(Health)

Witte rijst verhoogt het risico op diabetes type 2

Volgens een studie die vandaag op bmj.com is gepubliceerd, verhoogt het regelmatig consumeren van veel witte rijst het risico op het ontwikkelen van type 2 diabetes aanzienlijk. Om te bepalen of het risico van het ontwikkelen van diabetes type 2 afhankelijk is van de hoeveelheid rijst die wordt geconsumeerd en of de Aziatische bevolking, die over het algemeen meer witte rijst dan de westerse wereld consumeert, een nog groter risico heeft om de aandoening te ontwikkelen, onderzoekers uit de Harvard School of Public Health onderzocht eerdere studies en bewijzen van deze associatie.

(Health)