Verbetering van de identificatie van HPV en baarmoederhalskankerrisico

Volgens een studie online gepubliceerd in de Journal of the National Cancer Institute, onderzoek wijst uit dat het opnemen van specifieke discrepanties in de kosten-batenanalyse beleidsmakers in staat zou stellen strategieën te bepalen die het algehele kankerrisico zouden verminderen, ongelijkheden tussen raciale etnische subgroepen zouden verkleinen en kosteneffectief zouden zijn.
Strategieën voor het identificeren van effectieve en kostenefficiënte reducties in totale kankerincidentie en mortaliteit worden vaak uitgevoerd door gebruik te maken van ziektesimulatiemodellen, maar deze modellen houden geen rekening met de verdeling van voordelen binnen de bevolking en worden daarom soms bekritiseerd. Deze details, die rekening houden met ongelijkheden tussen verschillende bevolkingssubgroepen, kunnen nu worden opgenomen als gevolg van vooruitgang in computergestuurde modellering in combinatie met de beschikbaarheid van betere gegevens.
Sue J. Goldie, MD, MPH, en Norman Daniels, Ph.D., van de Harvard School of Public Health, organiseerden een typologie van kankerverschillen tussen de zwarte, blanke en Latijns-Amerikaanse populaties, waarbij verschillen die het gevolg zijn van verschillende factoren zoals toegang, behandelingskwaliteit en preventie om een ??kader te bieden voor de manier waarop ongelijkheden op gezondheidsgebied nauwkeuriger kunnen worden beschouwd in een modelgebaseerde kosten-batenanalyse. Goldie en Daniels gebruikten deze typologie als oriëntatie voor het evalueren van verschillende screenings van baarmoederhalskanker en vaccinatiestrategieën die de gezondheids- en economische resultaten voor de gemiddelde populatie berekenden en voor de berekening van de drie raciale subgroepen afzonderlijk.
Ze ontdekten benaderingen die het algehele risico op baarmoederhalskanker verminderden van 74,5% tot 60%, en verbeterde de kankerresultaten in alle raciale subgroepen. Bovendien onthulden ze ook een ongelijke verdeling van uitkeringen; bijvoorbeeld, terwijl de huidige screeningspatronen zouden hebben geleid tot een vermindering van 60% van de algehele incidentie van kanker, varieerde de feitelijke vermindering van 54,8% voor Spaanse vrouwen tot 62,5% voor blanke vrouwen.
De onderzoekers ontdekten dat screeningstrategieën die rechtstreeks gericht waren op raciale subgroepen met de grootste ongelijkheden een rechtvaardiger verdeling van de voordelen opleverden, in combinatie met vaccinatie; vermindering van de incidentie van baarmoederhalskanker was bijvoorbeeld 69,7% bij blanke vrouwen vergeleken met 70,1% bij Spaanse vrouwen, wat aantoont dat deze strategieën ook effectiever en economischer waren dan de huidige screeningspatronen.
De auteurs concluderen dat het modelleren van verschillende benaderingen bij het voorkomen van kanker strategieën kan identificeren voor het verbeteren van de algehele gezondheid van de bevolking, een billijke verdeling van gezondheidsvoordelen en efficiënt gebruik van zorgbronnen.
Ze concluderen:

"Deze convergentiepunten zijn 'win-win' in die zin dat ze de grootste positieve impact hebben in de slechtst mogelijke groepen, maar ook op de algemene gezondheidstoestand. We beweren dat dergelijke win-winstrategieën het meest gewenst zijn vanuit het perspectief van beide doelen van het gezondheidsbeleid, verbetering van de volksgezondheid en gelijkheid van de gezondheid. "

Kevin A. Ault, MD, van de afdeling Gynaecologie en Verloskunde aan de Emory University School of Medicine schrijft in een begeleidend redactioneel dat het introduceren van HPV-vaccins in de medische wereld preventie van baarmoederhalskanker tot een realiteit heeft gemaakt. Hij ondersteunt de conclusies van de studie over het gebruik van modellen en is het ermee eens dat "modellering van raciale en etnische subgroepen met verhoogd risico strategieën identificeert die de kankerbelasting bij deze groepen kunnen verminderen".
Ault beveelt aan dat deze strategieën beschikbaar worden gesteld aan alle vrouwen, op basis van recent onderzoek dat HPV-vaccinatie en diagnostische testen identificeert als mogelijke verbeteringen aan het uitstrijkje bij preventie van baarmoederhalskanker.
Geschreven door Petra Rattue