Voordelen van cohortonderzoek bij geboorte voor hepatitis C

Een nieuwe studie onthult dat geboortecohortonderzoek op hepatitis C kosteneffectief is in de eerstelijnsgezondheidszorg. De studie gepubliceerd vroeg online in Annalen van interne geneeskunde laat zien dat elk jaar duizenden levens gered kunnen worden door proactieve screeningstrategieën die meer dan 800.000 gevallen kunnen identificeren, die momenteel nog niet gediagnosticeerd zijn.
Hepatitis C kan ontstekingen en permanente leverbeschadiging veroorzaken en komt het meest voor bij mensen geboren tussen 1945 en 1965. Ongeveer 1,5% van de bevolking van de natie is besmet met hepatitis C (HCV) en ongeveer 50% tot 70% van hen is niet op de hoogte van hun infectie . Dit is een punt van zorg, aangezien HCV langzaam vordert en de risico's van ernstige complicaties toenemen naarmate de tijd vordert. 13.000 mensen stierven aan HCV in 2005 en volgens deskundigen, zullen de HCV-sterfgevallen naar 2031 stijgen tot 35.000 sterfgevallen per jaar zonder wijzigingen in de huidige identificatie en behandeling van de behandeling.
Op dit moment beveelt de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) alleen antilichaamscreening aan individuen met gezondheids- of levensstijlindicatoren aan, zoals een voorgeschiedenis van injecterende drugs, een bloedtransfusie vóór 1992 of chronische heodialysepatiënten, wat wijst op een potentieel infectie. Identificatiegraden van HCV zijn laag vanwege problemen bij het implementeren van op risico gebaseerde screening vanwege de beperkte tijd van bezoeken aan de eerstelijnszorg en onbehagen bij het bespreken van gedragsrisico's.
De onderzoekers besloten te beoordelen of het proactief screenen van het geboortecohort van mensen die tussen 1945 en 1965 voor HCV zijn geboren, kosteneffectief zou zijn in de eerste lijn. Om de kosteneffectiviteit te evalueren, ontwikkelden zij een computermodel voor vier scenario's:

1. Geen screening of behandeling;
2. Op risico's gebaseerde screening en standaardbehandeling bestaande uit gepegyleerd interferon en ribavirine;
3. Geboortecohortonderzoek met standaardbehandeling;
4. Geboortecohortonderzoek met standaardbehandeling voor patiënten met de diagnose hepatitis C genotype 2 of 3 en standaardbehandeling plus een direct werkend antiviraal geneesmiddel (DAA) voor diegenen gediagnosticeerd met genotype 1-ziekte, het meest overheersende genotype in de Verenigde Staten

Ze ontdekten dat geboortecohortonderzoek gevolgd door standaardbehandeling de mortaliteit met 82.300 verminderde ten koste van $ 15.700 per aangepast kwaliteitslevensjaar (QALY) vergeleken met de huidige strategie van op risico gebaseerde screening. Ze vonden ook dat door de DAA-behandeling op te nemen in de standaardtherapie wanneer geïndiceerd ongeveer 121.000 sterfgevallen voorkomen konden worden vergeleken met op risico gebaseerde screening voor een prijs van $ 35.000 per verkregen QALY.
Hoofdauteur van de studie David Rein, PhD, hoofdonderzoeker, afdeling Volksgezondheid, NORC aan de Universiteit van Chicago concludeerde:

"De belangrijke dingen om te onthouden over geboortecohortonderzoek zijn dat, ten eerste, de strategie meer dan 800.000 mensen met hepatitis C zou identificeren als het volledig zou worden uitgevoerd, en ten tweede, de strategie minstens even kosteneffectief is als veel routinematig beheerde preventieve praktijken zoals als borstkankerscreening of colorectale screening. "

Geschreven door Petra Rattue