Voordelen van Letrozol Over Tamoxifen bij borstkanker

Onderzoeksresultaten van de Breast International Group (BIG) online gepubliceerd in The Lancet Oncology rapporteren dat aromatase-remmer letrozol effectiever is in het voorkomen van terugkeer van borstkanker op de lange termijn. De 12 jaar durende BIG 1-98-studie laat ook zien dat in vergelijking met tamoxifen de overlevingstijd van vrouwen met hormoonreceptorpositieve vroege borstkanker op de lange termijn aanzienlijk is verbeterd.
Meredith Regan van het International Breast Cancer Study Group Statistical Center van het Dana-Farber Cancer Institute in Boston, VS, een van de hoofdauteurs van het onderzoek verklaart:

"Bij een mediane follow-up van meer dan acht jaar hadden vrouwen na behandeling gedurende vijf jaar die letrozol kregen als monotherapie een 20% lager risico op borstkanker en 21% minder kans om te overlijden in vergelijking met vrouwen die tamoxifen alleen kregen. analyse toont aan dat letrozol langdurige bescherming biedt tegen tamoxifen bij deze patiënten. "

Ongeveer 60% van alle borstkankers bestaat uit oestrogeen-receptor positieve tumoren. De meeste postmenopauzale vrouwen met dit type kanker ontvangen aromatase-remmers (Als) als onderdeel van een standaardbehandeling na een operatie. Op dit moment wordt letrozol toegediend als een op zichzelf staande behandeling of in de volgorde met tamoxifen.
Voor het BIG 1-98-onderzoek beoordeelden de onderzoekers in totaal 8,010 vrouwen die ter vergelijking werden opgesplitst in twee afzonderlijke groepen. Eén groep van 4.922 vrouwen ontving 5 jaar letrozol met 5 jaar tamoxifen, terwijl de andere groep van 6.182 vrouwen vijf jaar letrozol kreeg met opeenvolgende behandelingen van twee jaar van een van deze geneesmiddelen, gevolgd door drie jaar van de andere.
Onderzoekers presenteerden de eerste resultaten van de proef in 2005 met plannen om de analyses met tussenpozen van twee jaar bij te werken, rekening houdend met het aanhoudende en langdurige recidief- en overlijdensrisico bij deze vrouwen.
Op het 12-jarige moment na de eerste start van de studie rapporteerden onderzoekers een toename van het aantal relapsen met 32% ten opzichte van de vorige update van tien jaar, d.w.z. 2.074 recidieven vergeleken met 1.569.
De gemiddelde follow-up tijd voor langetermijnpatiënten was 8,1 jaar. Na 5 jaar bleek uit de studie dat, in vergelijking met tamoxifen als monotherapie, patiënten die 5 jaar dagelijks monotherapie met letrozol kregen een vijfde recidief en mortaliteitsrisico hadden.
In de tweede vergelijking, d.w.z. tamoxifen gevolgd door letrozol of vice versa, toonde geen van de sequentiële behandelingen een aanzienlijke afname in recidief- of sterfterisico vergeleken met letrozol monotherapie.
Volgens de auteurs:

"Deze update van BIG 1-98 bij de mediane follow-up van 8,1 jaar versterkt het bewijs dat letrozol monotherapie beter is dan tamoxifen bij het beheersen van het recidief van borstkanker en het verbeteren van de overleving voor postmenopauzale vrouwen met endocrien-responsieve vroege borstkanker."

Ze concluderen:

"Sequentiële behandelingen met tamoxifen en letrozol verbeteren de uitkomst niet in vergelijking met monotherapie met letrozol, maar kunnen nuttige strategieën zijn bij het overwegen van het individuele risico van een patiënt en de verdraagbaarheid van de behandeling ... algehele risico's en afwegingen met betrekking tot bijwerkingen en andere lasten zullen de voorkeur hebben keuze van behandeling. "

Geschreven door Petra Rattue