Bijna alle patiënten met hoogwaardige blaaskanker ontvangen geen aanbevolen zorg

Een verontrustende onthulling werd gemaakt door wetenschappers van het UCsson's Comprehensive Cancer Center voor kankerpatiënten met een hoge graad van niet-invasieve blaaskanker. Deze patiënten ontvangen niet de aanbevolen zorgstandaard om recidieven te voorkomen.
Deze claim werd gedaan op basis van een onderzoek uitgevoerd bij 4.545 blaaskankerpatiënten, waarbij werd geconstateerd dat slechts één de standaard van zorg kreeg die werd aanbevolen door de American Urology Association en het National Comprehensive Cancer Network.
Dr. Karim Chamie, een postdoctoraal onderzoeker in urologische oncologie en gezondheidsdiensten en de hoofdauteur van de onderzoeksstudie, stelt dat de zorg voor hoogwaardige blaaskankerpatiënten volgens de aanbevolen richtlijnen een lange weg zal gaan in het verminderen van de mortaliteit van de ziekte.
Dr. Charmie biedt weliswaar een onvoldoende score op de prestaties van zorgverleners, maar stelt dat er niet veel wordt gedaan om de ziekte adequaat te behandelen. Dit is in strijd met de gangbare overtuiging dat artsen meestal overbelasten om de patiënten van de beschikbare therapieën maximaal te laten profiteren.
Deze studie verscheen in de online-editie van KANKER, een peer-reviewed tijdschrift van de American Cancer Society op 11 juli 2011.
De studie evalueerde ook de oorzaak van niet-naleving van de standaard van zorg resulterend in mislukte behandelingen. Er werd vastgesteld dat niet-naleving heel gebruikelijk was en ongeacht factoren op patiëntniveau zoals leeftijd, ras, etniciteit of sociaaleconomische status.
De meeste patiënten in het onderzoek waren in de geriatrische leeftijdsgroep, maar waren in staat om eenvoudige maatregelen te volgen en voortaan werd de niet-naleving toegeschreven aan urologen. Dr. Charmie beweert dat niet de leeftijd, het ras, de locatie of de economische status van de patiënt de niet-naleving beïnvloedde, maar de medische zorgverleners die de schuld hadden.
Een hoogleraar urologie en volksgezondheid en een senior onderzoeker naar de studie, dr. Mark S. Litwin, stelt dat het niet evident is waarom artsen de zorgstandaard niet volgen. Uit verbazing spreekt hij dat er bewijs beschikbaar is om de aanbevolen behandelingsregimes te rechtvaardigen, maar nog steeds wordt aan patiënten hoge kwaliteit van de zorg ontzegd. Hij roept artsen op om de resultaten van deze studie te gebruiken als een wake-up call en bewijsmateriaal te leveren aan de patiënten van blaaskanker.
Er is een kans van 50 tot 70 procent op een recidief na de behandeling van primaire, hoogwaardige blaaskanker, die niet is uitgezaaid naar de blaasspier. Er is ook een kans van 30 tot 50 procent dat de kanker wordt uitgezaaid naar de blaasspier, waar het relatief moeilijk te behandelen is. Dr. Charmie stelt dat als kanker zich heeft uitgezaaid naar blaasspier, de blaas samen met de aangrenzende organen moet worden verwijderd. Deze uitgebreide chirurgische verwijdering van organen verkort de levensverwachting en vermindert de kwaliteit van leven.
Charmie benadrukt verder de noodzaak van richtlijn-aanbevolen zorg door te benadrukken dat 75 procent van de blaaskankerpatiënten gelokaliseerde tumoren hebben zonder verspreiding naar de blaasspier. Dit bewijst dat een geschikte behandeling de morbiditeit en mortaliteit van de ziekte kan verminderen.
Medische richtlijnen bevelen aan dat een chemotherapeuticum rechtstreeks in de blaas wordt geïnjecteerd om de kans op herhaling en verspreiding te minimaliseren. Ook aanbevolen volgens de richtlijn is een intensief vervolgschema, herhaalde cystoscopie en een urinecontrole voor abnormale cellen elke drie maanden.
In deze studie werden gegevens geanalyseerd uit de Surveillance, Epidemiology and End Results (SEER) -medicare-gekoppelde database. In totaal werden 4.545 blaaskankerpatiënten beoordeeld. Het bleek dat slechts een enkele patiënt de aanbevolen zorg had gekregen. Uit deze studie bleek dat bijna vijftig procent van de urologen niet minstens één cystoscopie, één urinalyse en één infuus van het chemotherapeutische middel in de blaas had uitgevoerd.
Chamie en Litwin hebben gesuggereerd dat de situatie moet worden verbeterd door het implementeren van activiteiten voor kwaliteitsborging en / of wijzigingen in de betalingen van artsen. De behandelingskosten voor blaaskanker zijn zeer hoog en een betere naleving van de aanbevolen therapeutische regimenten kan de kosten voor de gezondheidszorg op korte termijn doen stijgen, maar op de lange termijn zal de totale kosten van de ziekte dalen door de kans op recidieven of ziekteprogressie te verkleinen.
Charmie zei dat er twee manieren zijn om therapietrouw te verbeteren. Ofwel door de vergoedingen van de arts aan te passen om de therapeutische schema's te volgen of om naar buiten te gaan en de urologen in de gemeenschap op te leiden die de basiszorg voor blaaskanker leveren. Charmie voegt eraan toe dat het misschien te laat is om te handelen als we de verspreiding van kanker lokaal toestaan ??en het gevaar lopen deze potentieel genezende patiënten te verliezen als ze niet tijdig actie ondernemen.
Het is alarmerend dat volgens de incidentie en het sterftecijfer van de ziekte, 70.000 Amerikanen dit jaar worden gediagnosticeerd met blaaskanker en ongeveer 15.000 zullen sterven.
Het onderzoek werd gedeeltelijk gefinancierd door de Ruth L. Kirschstein National Research Service Award, de American Cancer Society, de Jonsson Cancer Center Foundation seed grant en het National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.
Bron: UCLA's Jonsson Comprehensive Cancer Center
Geschreven door Anne Hudsmith

Academisch succes zou kunnen worden bepaald door de genetica

In een nationale longitudinale studie van duizenden jonge Amerikanen hebben onderzoekers genetische markers ontdekt die mogelijk kunnen beïnvloeden of iemand de middelbare school afmaakt en naar de universiteit gaat. De studie is gepubliceerd in de juli-editie van het tijdschrift Developmental Psychology van de American Psychological Association.

(Health)

Juvenile Arthritis - Factoren die verband houden met een betere medicatierespons

Volgens JAMA vertoonde een derde van de patiënten met juveniele idiopathische artritis (JIA) die een behandeling met etanercept ontvingen, uitstekende reacties. Etanercept, 10 jaar geleden goedgekeurd door de Amerikaanse FDA en Europees Agentschap voor de behandeling van JIA, is gekoppeld aan jongere leeftijd bij het begin van JIA, lage maten van invaliditeit bij het betreden van de studie en minder ziektemodificerend antirheumatisch drugsgebruik voordat de etanercept-therapie wordt gestart.

(Health)