Bloedarmoede Patiënten die een aantal niet-cardiale chirurgische procedures ondergaan, lopen een groter risico op overlijden en morbiditeit

Bevindingen van een studie gepubliceerd in een artikel Online Eerste onthulde dat patiënten met bloedarmoede die verschillende niet-cardiale chirurgische ingrepen ondergaan een 42% hoger risico op overlijden hebben en een 35% hoger risico op ernstige comorbiditeiten in vergelijking met niet-anemische patiënten. De studie, die ook zal worden gepubliceerd in de komende speciale uitgave van Chirurgie The Lancet werd geleid door Dr. Khaled M Musallam en Dr. Faek R Jamali van het American University of Beirut Medical Center in Beirut, Libanon, en hun team.
Onderzoekers weten dat preoperatieve anemie gekoppeld is aan nadelige resultaten na een hartoperatie, maar tot nu toe is er weinig bekend over de uitkomsten na niet-cardiale chirurgie.
De onderzoekers besloten daarom het effect van pre-operatieve anemie op 30-daagse postoperatieve morbiditeit en mortaliteit te onderzoeken bij patiënten die een major niet-cardiale operatie ondergingen door 227.425 patiënten te beoordelen, waarvan 69.229 (30%) pre-operatieve anemie hadden. Ze hebben een grote hoeveelheid gegevens verkregen van het National Chirurgical Quality Improvement Program van de American College of Surgeons (ACS NSQIP) met post-operatieve uitkomsten van overlijden en ernstige morbiditeit, zoals hart-, ademhalings-, urineweg-, centraal zenuwstelsel, sepsis, wond en veneus trombo-embolie. De gegevens toonden ook demografische en preoperatieve en peri-operatieve risicofactoren. De onderzoekers hebben de volgende soorten algemene chirurgie in hun onderzoek opgenomen: gynaecologische, neurochirurgische, otolaryngologische, orthopedische, plastische, urologische, vasculaire en thoracale chirurgie.
Uit bevindingen bleek dat postoperatieve mortaliteit na 30 dagen 42% hoger was bij patiënten met anemie in vergelijking met patiënten zonder bloedarmoede. Het verhoogde risico werd gecategoriseerd in patiënten die leden aan milde anemie (41%) en patiënten met matige tot ernstige anemie (44%).
De onderzoekers stelden vast dat anemische patiënten ook een 35% hogere kans hadden om postoperatieve morbiditeiten te ontwikkelen, zoals hart-, urineweg-, wond-, sepsis- en trombo-embolische problemen vergeleken met die patiënten zonder bloedarmoede. Voor degenen die leden aan milde anemie was het verhoogde risico 31% met een 56% verhoogd risico voor matige tot ernstige anemische patiënten.
Nadat de onderzoekers hun bevindingen hadden aangepast aan de hand van risicofactoren, waaronder patiënten van 65 jaar of ouder, hartaandoeningen, CZS-ziekte, nierziekte, ernstige chronische obstructieve longziekte, kanker of systemische sepsis, vergeleken ze anemische patiënten met elkaar en de meeste risicofactoren tegen degenen zonder bloedarmoede of een gedefinieerde risicofactor. Ze stelden vast dat mensen met bloedarmoede en de meeste risicofactoren een hoger risico hadden op sterfte en morbiditeit van 30 dagen dan patiënten met bloedarmoede of de risicofactor.
In een afsluitende verklaring zeggen de auteurs:

"Omdat zelfs milde anemie het risico op postoperatieve morbiditeit en mortaliteit verhoogt bij patiënten die een grote niet-cardiale operatie ondergaan, moeten artsen overwegen om bloedarmoede zo mogelijk preventief te behandelen. Verder onderzoek is nodig om de werkzaamheid, veiligheid en kosteneffectiviteit van dergelijke bloedarmoede vast te stellen. pre-operatief bloedarmoedebeheer. "

Professor Hans Gombotz van de afdeling Anesthesiologie en Intensive Care van het Algemeen Ziekenhuis in Linz, Oostenrijk, verklaarde in een commentaar dat bij sommige patiënten risico's verbonden zijn aan bloedarmoedebehandelingen, zoals ijzersuppletie of stimulatie van de productie van rode bloedcellen (erythropoeisis) maar hij vervolgt: "Het onderzoek geeft sterk aan dat de implementatie van de behandeling van bloedarmoede als onderdeel van een universeel patiëntbloedmanagement de standaardbehandeling zou moeten worden bij patiënten die electieve chirurgische ingrepen ondergaan, in het bijzonder in die gevallen waarbij een aanzienlijk bloedverlies te verwachten is. aanvullende studies zijn dringend nodig om de werkzaamheid en veiligheid van preoperatieve behandeling van bloedarmoede te waarborgen. "
Geschreven door Petra Rattue