Anti-depressiva tijdens de zwangerschap zijn niet gekoppeld aan doodgeboorte en kindersterfte

Een zwangere vrouw die antidepressiva SSRI (selectieve serotonineheropnameremmer) gebruikt, heeft geen verhoogd risico op doodgeboorte of kindersterfte.
De bevinding werd gepubliceerd in JAMA en kwam van nieuw onderzoek met bijna 30.000 vrouwtjes uit Denemarken, Finland, IJsland, Noorwegen en Zweden die SSRI-medicijnen namen tijdens de zwangerschap.
De onderzoekers vonden geen opmerkelijke link tussen SSRI-drugsgebruik en het risico van neonatale sterfte, postneonatale sterfte of doodgeboorte, zelfs na controle voor variabelen zoals psychiatrische aandoeningen bij moeders.
Anderzijds is uit eerder onderzoek gebleken dat kinderen een hogere kans hebben om te worden geboren met hoge bloeddruk in de longen als de moeder antidepressiva neemt tijdens de zwangerschap en een andere studie, gepubliceerd in The Lancet, gaf aan dat kinderen van wie de moeders tijdens de zwangerschap SSRI-medicijnen gebruikten, het ontwenningssyndroom konden krijgen.
Backround informatie in het rapport vermeld:

"Depressie tijdens de zwangerschap komt veel voor met prevalenties tussen 7 en 19 procent in economisch ontwikkelde landen. Maternale depressie is geassocieerd met slechtere zwangerschapsuitkomsten, waaronder een verhoogd risico op vroeggeboorte, wat op zijn beurt neonatale morbiditeit en mortaliteit kan veroorzaken.
Gebruik van selectieve serotonineheropnameremmers tijdens de zwangerschap is in verband gebracht met aangeboren afwijkingen, neonataal ontwenningssyndroom en aanhoudende pulmonale hypertensie van de pasgeborene. Het risico van doodgeboorte en kindersterfte bij de verwerking van eerdere maternale psychiatrische aandoeningen blijft echter onbekend. "

Het team van deskundigen, geleid door Olof Stephansson, MD, Ph.D., van het Karolinska Institutet, Stockholm, Zweden, ging na of een zwangere vrouw die SSRI-medicijnen neemt een hogere kans heeft op neonatale dood, doodgeboorte en postneonatale dood .
De vrouwen die in het onderzoek werden waargenomen, hadden tussen 1944 en 2007 alleengeborenen. De informatie over hun SSRI-drugsgebruik was afkomstig van receptregisters. Patiënt en medische geboortelegisters werden gebruikt om informatie te verkrijgen over zwangerschap, maternale kenmerken en neonatale uitkomsten.
De relatieve risico's van neonatale sterfte, postneonatale sterfte en doodgeboorte gekoppeld aan SSRI-blootstelling tijdens de zwangerschap werden door de wetenschappers benaderd, terwijl ze werden aangepast voor variabelen zoals eerdere psychiatrische ziekenhuisopname en maternale kenmerken.
De resultaten toonden aan dat van de onderzochte 1.633.877 geboorten er 3.609 neonatale sterfgevallen waren, 1.578 postnatale sterfgevallen en 6.054 doodgeboorten. Er waren 1.79% (29.228) van vrouwen die SSRI-medicijnen namen tijdens de zwangerschap.

Het team ontdekte dat moeders die een SSRI namen een hogere doodgeboorte hadden (4,62 versus 3,69 per 1000) en postneonatale sterfte (1,38 versus 0,96 per 1000) in vergelijking met proefpersonen die niet werden blootgesteld.
De SSRI-groep en de groep die niet was blootgesteld aan de drugs hadden vergelijkbare percentages van neonatale sterfte (2.54 vs. 2.21 per 1000). "Toch was het gebruik van SSRI in multivariate modellen niet geassocieerd met doodgeboorte, neonatale sterfte of postneonatale sterfte. Schattingen werden verder verzwakt wanneer gestratificeerd door eerdere hospitalisatie voor psychiatrische aandoeningen," aldus de onderzoekers.
De auteurs concludeerden:

"Het huidige onderzoek van meer dan 1,6 miljoen geboorten suggereert dat het SSRI-gebruik tijdens de zwangerschap niet werd geassocieerd met een verhoogd risico op doodgeboorte, neonatale sterfte of postneonatale sterfte.De verhoogde incidentie van doodgeboorte en postneonatale mortaliteit bij zuigelingen die werden blootgesteld aan een SSRI tijdens de zwangerschap werden verklaard door de ernst van de onderliggende maternale psychiatrische ziekte en ongunstige verdeling van maternale kenmerken zoals roken van sigaretten en vergevorderde maternale leeftijd.
Beslissingen over het gebruik van SSRI's tijdens de zwangerschap moeten echter rekening houden met andere perinatale uitkomsten en de risico's die samenhangen met maternale psychische aandoeningen. "

Geschreven door Sarah Glynn