Anti-depressiva verhogen het risico om te vallen

British Journal of Clinical Pharmacology publiceerde deze week een artikel met een verhoogd risico op omvallen, voor verpleeghuisbewoners op antidepressiva. Uit cijfers blijkt dat mensen met dementie die standaarddoses selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) gebruiken driehonderd procent meer kans hebben om een ??blessure te krijgen als ze vallen, dan vergelijkbare mensen die deze medicijnen niet gebruiken.
Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) worden over het algemeen beschouwd als de voorkeursbehandeling voor verpleeghuispatiënten met een depressie. Hoofdauteur Carolyn Shanty Sterke, werkzaam in de sectie Geriatrische geneeskunde van het Erasmus Universitair Medisch Centrum in Rotterdam, zei:

"Ons onderzoek ontdekte ook dat het risico op een val van schadelijke effecten nog groter werd als de bewoners ook hypnotica of verdovende middelen kregen als slaappillen ... Artsen moeten voorzichtig zijn bij het voorschrijven van SSRI's aan ouderen met dementie, zelfs bij lage doses."

Bij oudere patiënten met meer broze botten en zwakkere pezen, ligamenten en minder spiermassa zijn vallen een groot probleem in verpleeghuizen met een op de drie valpartijen die een verwonding veroorzaken.

Sterke en collega's hebben dit onderzoek uitgevoerd door het dagelijkse drugsgebruik en de dagelijkse dalingen van 248 verpleeghuisbewoners met dementie van 1 januari 2006 tot 1 januari 2008 te registreren. In totaal verzamelden ze een dataset van 85.074 persoonsdagen. De gemiddelde leeftijd van de deelnemers was 82 jaar, en de receptgegevens toonden aan dat antidepressiva waren gebruikt op 13.729 (16,1%) dagen, met SSRI's die werden gebruikt op 11105 van deze dagen. Gegevens over het dagelijkse drugsgebruik van de bewoners kwamen uit een receptendatabase en informatie over vallen en daaropvolgende verwondingen was afkomstig van een gestandaardiseerd incidentrapportagesysteem. Uit de incidentmeldingen bleek dat:

• 152 van de 248 inwoners (61,5%) hadden 683 valpartijen.
• Een daling incidentie van 2,9 dalingen per persoon-jaar.
• Achtendertig bewoners hadden een enkele val, maar 114 vielen vaak.
• Tweehonderdtwintig valpartijen resulteerden in verwonding of de dood.
• Blessures inbegrepen:
• 10 heupfracturen
• 11 andere fracturen
• 198 waren verwondingen zoals schaafwonden, open wonden, verstuikingen, kneuzingen en zwellingen.
• Eén persoon stierf na een val.

Het risico op een val van de symptomen nam met drievoud toe voor inwoners die SSRI's namen, van een absoluut dagelijks risico van 0,09% voor een vrouw op 80-jarige leeftijd zonder SSRI, tot 0,28% voor een vrouw van 80 jaar oud die een bepaalde dagelijkse dosis SSRI's gebruikte. Soortgelijke verhogingen van het absolute dagelijkse risico werden gevonden voor zowel mannen als vrouwen, voor verschillende leeftijden. Sterke concludeerde:

"Medewerkers in verzorgingshuizen zijn altijd bezorgd over het verminderen van de kans dat mensen vallen en ik denk dat we moeten overwegen nieuwe behandelprotocollen te ontwikkelen die rekening houden met het verhoogde risico op vallen dat optreedt wanneer je SSRI's voor mensen geeft."

Geschreven door Rupert Shepherd