Antibioticum Beats Cranberry-capsules bij het voorkomen van recidiverende urineweginfecties - Antibioticaresistentie Een zorg

Uit een humane studie bleek dat trimethoprim-sulfamethoxazol (TMP-SMX), een antibioticum, effectiever was in het voorkomen van recidiverende urineweginfecties (UTI's) bij premenopauzale vrouwen dan cranberry-capsules. De onderzoekers van het Academisch Medisch Centrum in Amsterdam rapporteerden hun bevindingen in het tijdschrift Archives of Internal Medicine. Ze voegden eraan toe dat het antibioticum het risico op resistentie verhoogt.
Recidiverende UTI's komen vaak voor bij premenopauzale vrouwen. Ongeveer de helft van alle vrouwen wordt ooit getroffen. Ongeveer 1 op de 3 vrouwen ontwikkelt een terugkerende urineweginfectie. In dergelijke gevallen wordt meestal een preventief middel met een lage dosis antibioticum voorgeschreven.
De auteurs schreven:

"Dit kan echter leiden tot resistentie tegen geneesmiddelen, niet alleen van de veroorzakende micro-organismen, maar ook van de inheemse flora."

Hoewel eerdere onderzoeken hebben aangetoond dat cranberries en cranberry-producten UTI's kunnen voorkomen, heeft geen van hen ooit het fruit vergeleken met TMP-SMX, een antibioticum dat normaal wordt voorgeschreven om UWUS-recidieven te voorkomen.
Dr. Mariëlle A.J. Beerepoot en het team hebben een dubbelblind onderzoek uitgevoerd, niet inferioriteit, waarbij TMP-SMX werd vergeleken met cranberry-capsules. Ze rekruteerden 221 patiënten, allemaal premenopauzale vrouwen die in de voorafgaande twaalf maanden ten minste drie UTI's hadden gehad.
De vrouwen werden willekeurig geselecteerd in twee groepen:

• TMP-SMX-groep - zij namen elke nacht 480 mg TMP-SMX, evenals tweemaal daags één placebo-capsule.
• Cranberry-groep - zij namen tweemaal daags 500 mg cranberry en 's nachts één placebotablet.

Ze werden één keer per maand gecontroleerd op UTI en vervolgens drie maanden nadat het onderzoek was geëindigd. De vrouwen kregen een vragenlijst en er werden urine- en ontlastingsmonsters verzameld. Degenen die UTI-achtige symptomen hebben ondervonden, werden gevraagd om urinemonsters te verstrekken.

Gedurende de periode van twaalf maanden waren er 1,8 recidieven in de TMP-SMX-groep vergeleken met 4 in de cranberry-groep. De TMP-SMX-groep recidieven kwamen voor na ongeveer 8 maanden en 4 maanden in de cranberry-groep.
De antibioticaresistentie verdrievoudigde tussen die in de TMP-SMX-groep, maar keerde terug naar normaal 3 maanden nadat ze waren gestopt met het medicijn.
TMP-SMX lijkt beter te zijn in het voorkomen van UTI-recidieven dan cranberry-tabletten, rapporteerden de auteurs. Er bestaat echter het risico dat dit wordt bereikt met de prijs van een hogere antibioticumresistentie.
De auteurs schreven:

"Uit de klinische praktijk en tijdens de rekruteringsfase van deze studie, kwamen we erachter dat veel vrouwen bang zijn voor het oplopen van medicijnresistente bacteriën met behulp van langdurige antibiotische profylaxe en liever geen of niet-antibiotische profylaxe. Bij die vrouwen kan cranberry-profylaxe een nuttige alternatief ondanks zijn lagere effectiviteit. "

Begeleidend commentaar: Amerikaanse veenbessen als antibiotica?

Bill J. Gurley, Ph.D., van de Universiteit van Arkansas voor Medische Wetenschappen, Little Rock, gaf commentaar op de bevindingen van het team. Hij legde uit dat botanische voedingssupplementen niet specifiek gericht zijn op het behandelen, genezen of voorkomen van ziekten ...:

"... de meeste Amerikaanse consumenten hebben echter verwachtingen van gezondheidsvoordelen van de voedingssupplementen die ze consumeren."

Dergelijke factoren, zoals slechte wateroplosbaarheid, of het type metabolisme dat optreedt, kunnen de doeltreffendheid van cranberry-capsules verstoren, schreef hij.
Cranberry's veel lagere risico op antibioticaresistentie maakt het zeker tot een nuttige preventieve stof voor terugkerende, UTI's, schreef hij.

"... een dergelijke opmerkelijke vermindering van antibioticaresistentie is zeker een voordeel voor het therapeutisch potentieel van cranberry als een natuurlijk UTI-preventief middel."

Gurley heeft toegevoegd:

"Omdat voor veel botanicals geen optimale doses zijn vastgesteld, hebben klinische werkzaamheidsproeven vaak negatieve of niet-conclusieve resultaten opgeleverd."

Verdere studies, waarbij verschillende doses cranberry-producten worden gebruikt, kunnen nuttigere gegevens over de effectiviteit opleveren.
Arch Intern Med. 2011;171[14]:1270-1278
Geschreven door Christian Nordqvist