Antibioticavoorschriften voor kinderen dalen met 24% in 14 jaar

Het gemiddelde jaarlijkse antibioticum voorschrijfpercentage voor kinderen jonger dan 14 jaar daalde van 300 per 1000 bezoeken aan artsenpraktijken naar 229, een daling van 24%, in de periode 1993-1994 tot 2007-2008, een Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR) onthuld vandaag. MMWR's worden uitgegeven door de CDC (Centers for Disease Control and Prevention).
Acht jaar geleden waarschuwde de IOM (Institute of Medicine) dat antibioticaresistentie een grote microbiële bedreiging voor de gezondheid in Amerika was geworden - een bedreiging op individueel en nationaal niveau. De IOM drong er bij artsen op aan om op de juiste manier antibiotica te gebruiken, als onderdeel van een strategie om deze dreiging te bestrijden.
De auteurs van het rapport hebben gegevens verzameld over de tarieven voor het voorschrijven van antibiotica - een deel van de reducties of het gebrek aan reducties verschijnen hieronder:

• Faryngitis - 26%
• De verkoudheid (niet-specifieke bovenste luchtweginfectie) - 19%
• Otitis media, sinusitis en bronchitis - geen significante verandering

De auteurs van het rapport benadrukten dat de huidige tarieven nog steeds hoog zijn, ondanks de daling in het afgelopen decennium.
Gemiddelde jaarlijkse antibioticum voorschrijftarieven voor personen van ? 14 jaar per 1000 bezoeken aan artsenbureaus --- National Ambulatory Medical Care Survey, Verenigde Staten, 1993-1994 tot 2007-2008

De auteurs leggen uit dat, hoewel deze cijfers bemoedigend zijn, verschillende gebieden verdere verbetering behoeven. 58% van de antibiotica die in 2007-2008 op het kantoor van de arts werden voorgeschreven, betrof vijf acute infecties van de luchtwegen, waarvan het merendeel geen antibiotica nodig heeft. Helaas verwachten patiënten met antibiotica te worden behandeld en lijken artsen hierdoor beïnvloed te worden, wat leidt tot een ongeschikt antibioticagebruik.
Hoewel de American Academy of Pediatrics in 2004 richtlijnen uitvaardigde waarin werd geadviseerd om waakzaam te wachten op gezonde kinderen onder de leeftijd van twee jaar met otitis media en zonder ernstige symptomen, is het voorschrijven van antibiotica voor deze indicatie de afgelopen tien jaar niet aanzienlijk gedaald.
De daling van het antibioticum voorschrift voor faryngitis van 1993-1994 tot 2007-2008 was voornamelijk te wijten aan snelle diagnostische testen voor groep A streptococcus, wat de besluitvorming verbeterde met betrekking tot welke behandelingen te gebruiken.

Veel voorkomende ziekteverwekkers krijgen steeds meer resistentie tegen antibiotica, waardoor de behandelmogelijkheden steeds kleiner worden. Het terugdringen van ongepast antibioticagebruik is van vitaal belang voor de volksgezondheid in de VS, benadrukken de auteurs.
In Europa is het probleem erg vergelijkbaar. Jonge kinderen zijn de belangrijkste gebruikers van antibiotica en de meeste van hen worden voorgeschreven voor infecties van de bovenste luchtwegen. Volgens de Duitse gezondheidsautoriteiten heeft een derde van alle Duitsers de afgelopen 12 maanden antibiotica genomen - en Duitsland heeft het op twee na laagste gebruik van antibiotica in de Europese Unie.
Geschreven door Christian Nordqvist