Antibioticaresistentie veel sneller gediagnosticeerd met nieuwe tests

Onderzoekers die twee ultrasnelle nieuwe tests ontwikkelden, ontworpen voor wereldwijd gebruik, zeggen dat ze de diagnose van antibiotica-resistente infecties drastisch versnellen en ons vermogen om antibioticaresistentie te bestrijden, die wereldwijd in een alarmerend tempo opkomt onder een aantal bacteriesoorten, verbeteren .
Het team, van INSERM, het National Institute of Health and Medical Research in Frankrijk, schrijft over hun werk in twee internationale beoordelingen die in september werden gepubliceerd: Opkomende besmettelijke ziekten en The Journal of Clinical Microbiology.
In een afzonderlijke verklaring die meer recent is uitgegeven op 12 oktober, schrijven zij:
"Met hun uitstekende gevoeligheid en specificiteit, zou het gebruik van deze uiterst efficiënte tests op wereldwijde schaal ons in staat stellen antibioticumbehandelingen aan te passen aan de behoeften van het individu en om meer succesvol te zijn in het beheersen van antibioticaresistentie, met name in ziekenhuizen."
Het groeiende probleem van antibioticaresistentie veroorzaakt toenemende bezorgdheid en brengt het leven van patiënten in gevaar. Elk jaar sterven naar schatting 25.000 mensen in Europa door multiresistentie tegen antibiotica, zeggen de onderzoekers.

Helpt verspreiding van weerstand te verminderen

Niet alleen moeten de nieuwe tests artsen toestaan ??behandelingen aan geïnfecteerde patiënten aan te passen, maar ze moeten ook helpen ongepast gebruik van bepaalde antibiotica te voorkomen, wat op zijn beurt het overmatig gebruik dat weerstand veroorzaakt vermindert.
Snellere diagnoses stellen ziekenhuizen ook in staat om patiënten te isoleren die besmet zijn met resistente bacteriën en zo ziekenhuisbrede epidemieën te voorkomen.
De onderzoekers wijzen er ook op dat steeds meer opkomende bacteriën grensoverschrijdende epidemieën veroorzaken, met name Gram-negatieve soorten zoals enterobacteriacae, een grote familie die bekende pathogenen zoals Salmonella en E coli.
Het is niet het aantal bacteriën dat het probleem is, maar de toenemende resistentie tegen antibiotica, merken ze op.
Ze leggen uit dat zelfs alledaagse infecties moeilijk te behandelen zijn, waarbij sommige, waaronder bepaalde urineweg- en maaginfecties, nu volledig resistent zijn. Plus, terwijl bepaalde antibiotica zoals breedspectrumcefalosporines alleen waren gereserveerd voor de ernstigste infecties, in sommige gevallen zijn ze totaal inactief tegen de bacteriën, waarvoor er nu geen effectieve antibioticabehandeling is.
Een factor die bijdraagt ??aan hun snelle verspreiding, is dat multiresistente stammen van het ene naar het andere land trekken zonder dat ze worden opgemerkt.
Effectieve antibiotica zijn ook hard nodig in meer gespecialiseerde gebieden van de moderne geneeskunde: zoals om infectie na transplantaties, transplantaties en grote operaties te voorkomen.

Het detecteren van resistente bacteriën

De huidige methoden voor het detecteren van antibioticumresistentie zijn kostbaar, tijdrovend en niet volledig betrouwbaar.
Om de nieuwe testen te ontwikkelen, concentreerden de onderzoekers zich op twee enzymen (?-lactamasen en carbapenemasen) die verantwoordelijk zijn voor het veroorzaken van antibioticaresistentie in bacteriën die worden behandeld met twee klassen van veel voorkomende antibiotica: breedspectrumcefalosprins en carpabenems.
De aanwezigheid van het overeenkomstige enzym betekent dat de bacterie resistent is tegen die klasse van antibiotica.
De tests (Corba NP-test en ESBL NDP-test) zoeken naar veranderingen in zuurgraad die door de enzymen worden gegenereerd wanneer ze in de aanwezigheid van het antibioticum zijn. Als een van de enzymen aanwezig is, wordt het medium zuur en de indicator voor de zuurgraad (pH) verandert van rood in geel.

Snelle, goedkope bedstest

De tests zijn niet-invasief en kunnen worden uitgevoerd op bacteriën die uit een urine- of stoelgangmonster zijn genomen. De resultaten zijn klaar in 2 uur: aanzienlijk minder tijd dan de huidige methoden die meestal 24 tot 72 uur duren.
De onderzoekers zeggen ook dat de tests zijn 100% betrouwbaar, relatief eenvoudig en goedkoop te beheren: ze schatten de kosten op 4 tot 5 euro per stuk.
"Deze tests worden rechtstreeks aan het bed van de patiënt gebruikt en helpen ons het gebruik van antibioticabehandelingen te optimaliseren, met name in de ontwikkelingslanden waar de mate van resistentie extreem hoog is", zegt de persverklaring.
Senior auteur Patrice Nordmann, onderzoeksdirecteur bij INSERM, vult aan:
"Deze tests worden momenteel beoordeeld om hun gevoeligheid direct te bepalen van geïnfecteerde sites zoals bloed of urine".

Doorbraak-uitvinding

Het team beschrijft hun uitvinding als een "doorbraak" in de strijd tegen antibioticaresistentie.
Met een goedkope, snelle en eenvoudige test kunnen artsen snel de meest ernstige gevallen van antibioticaresistentie detecteren, die op hun beurt de verspreiding van het probleem zouden moeten beperken, en zoals Nordmann uitlegt:
"We kunnen hopen, met name in veel westerse landen waar de situatie nog geen endemische proporties heeft bereikt, multi-resistenties (met name Frankrijk), om de efficiëntie van breedspectrumcefalosporines en carbapenems, antibiotica tot op zekere hoogte te kunnen behouden gebruikt als een 'laatste middel'. "
Internationale octrooiaanvragen zijn al ingediend voor de tests. En hoewel ze binnen 12 tot 16 maanden commercieel verkrijgbaar zouden moeten zijn, is de techniek ook beschikbaar voor elk laboratorium dat zijn eigen laboratorium wil ontwikkelen.
Geschreven door Catharine Paddock PhD