Antidepressiva gekoppeld aan slechte geboorteweergaven

Het gebruik van een type antidepressivum dat selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) bij moeders wordt genoemd, is in verband gebracht met vroeggeboorte, miskraam, neonatale gezondheidsproblemen en mogelijk langdurige neurologische gedragsstoornissen, zoals autisme, volgens HMS-experts bij Beth Israel Deaconess Medical Center in Boston.
De recente studie, gepubliceerd in het tijdschrift Menselijke voortplanting, zei dat SSRI's alleen zeer zorgvuldig moeten worden voorgeschreven voor vrouwen die lijden aan depressie en proberen zwanger te raken.
"Depressie en onvruchtbaarheid zijn twee gecompliceerde aandoeningen die meestal hand in hand gaan en er zijn geen definitieve richtlijnen voor behandeling .We hopen een bruikbare analyse van beschikbare gegevens te bieden om beslissingen van vrouwen en aanbieders die beter voor hen zorgen beter te informeren hen ", zei Alice Domar, assistent-klinisch professor van de verloskunde, gynaecologie en reproductieve biologie en uitvoerend directeur van het Domar Center for Mind / Body Health bij Boston IVF. Domar en haar team van MetroWest MedicalCenter en Tufts Medical Center analyseerden een groep studies gepubliceerd over zwangere vrouwen die antidepressiva namen terwijl ze zwanger waren.
Adam Urato, commentaar:

"Er zijn drie belangrijke punten die opvallen in onze bespreking van de wetenschappelijke onderzoeken over dit onderwerp: ten eerste is er duidelijk en relevant bewijs van risico's bij het gebruik van SSRI-antidepressiva door zwangere vrouwen, het bewijs dat deze geneesmiddelen leiden tot een verslechtering van de zwangerschapsuitkomst voor zwangere vrouwen. moeders en baby's. En ten derde, we zijn sterk van mening dat patiënten, verloskundige aanbieders en het publiek volledig op de hoogte moeten zijn van deze informatie. "

Antidepressivumgebruik is in de afgelopen 20 jaar met maar liefst 400% gegroeid en is nu het medicijn dat het vaakst wordt voorgeschreven in de VS voor volwassenen tussen de 18 en 44 jaar, de tijd waarin de meeste vrouwen zwanger worden. Bovendien hebben vrouwen die naar hun boven-30 en 40-jarige leeftijd trekken vaker problemen om zwanger te worden.
In een in 2006 gepubliceerd rapport staat echter dat vrouwen die antidepressiva slikten voordat ze zwanger werden en ermee gestopt waren tijdens de zwangerschap, het risico liepen om weer depressief te worden.
"Volgens het Center for Disease Control is meer dan 1 procent van de baby's die elk jaar in de VS worden geboren het resultaat van een IVF-cyclus", aldus de auteurs. "En de meeste vrouwen zullen symptomen van depressie rapporteren tijdens onvruchtbaarheidsbehandelingen, vooral na niet-succesvolle behandelingscycli."
Elf procent van de vrouwen die door vruchtbaarheidsbehandelingen gaan, zegt dat ze tijdens de behandeling SSRI's namen om een ??depressie te behandelenDomar en zijn team hebben echter geen enkel bewijs gevonden dat het gebruik van antidepressiva ondersteunt om betere zwangerschapsresultaten te krijgen. In plaats daarvan, de onderzoekers vonden dat antidepressivumgebruik gekoppeld is aan negatieve zwangerschapsuitkomsten. Wetenschappers ontdekten ook veel onenigheid over de effectiviteit van SSRI's. Bepaalde onderzoeken hebben aangetoond dat SSRI's, vergeleken met placebo's, niet meer succesvol waren voor de behandeling van depressie.
De auteurs vervolgden: "Meer in het algemeen is er weinig bewijs van het voordeel van de antidepressiva voorgeschreven voor de meerderheid van de vruchtbare leeftijd van vrouwen - en er is voldoende bewijs van risico."
Bevindingen hebben dat onthuld SSRI's kunnen de kansen van vrouwen om zwanger te worden schaden als ze vruchtbaarheidstherapieën ondergaan, evenals het risico op miskraam verhogen voor vrouwen die zwanger zijn.
Aangeboren afwijkingen zijn ook gekoppeld aan het gebruik van antidepressiva bij moeders; een specifiek antidepressivum genaamd Paxil heeft aangetoond dat het het risico op hartproblemen verhoogt. Toen de link werd gevonden, duwde de FDA de GlaxoSmithKline, de maker van Paxil, om de risicofactor van het medicijn van een C naar een D te veranderen. Een snelheid van D betekent dat het medicijn het risico kan lopen op foetale schade.
"Vroeggeboorte is misschien wel de meest dringende obstetrische complicatie", aldus de auteurs. Meer dan 30 onderzoeken hebben aangetoond dat antidepressiva leiden tot vroege bevalling van baby's.
Urato zei: "Dit is een belangrijke bevinding omdat we weten dat baby's geboren vóór 37 weken het risico lopen op veel gezondheidsproblemen op de korte en lange termijn.Zorgen voor premature baby's komt neer op miljarden dollars aan uitgaven voor gezondheidszorg."
Een studie gepubliceerd in de British Journal Of Clinical Pharmacology meldde een significante associatie tussen het antidepressivum fluoxetine en baby's die geboren werden met hartproblemen.
Andere bevindingen hebben aangetoond dat wanneer moeders antidepressiva gebruiken, zij een hoger risico op door zwangerschap geïnduceerde hypertensie hebben, evenals pre-eclampsie. De auteurs legden uit: "Gezien het belang van hypertensieve zwangerschapsstoornissen in termen van maternale en pasgeboren morbiditeit en mortaliteit, en het wijdverbreide gebruik van antidepressiva tijdens de zwangerschap, is verder onderzoek op dit gebied van essentieel belang."
Als een vrouw lange tijd SSRI's neemt, ontdekten de auteurs dat dit de kans vergroot dat het geboortegewicht van haar baby lager is dan in het 10e percentielbereik, in combinatie met een hoge kans op ademnood.
De gezondheidskwesties in verband met het gebruik van antidepressiva gaan verder dan alleen de kindertijd. Het rapport vermeldt dat een proef in 2006 aan het licht bracht dat wanneer moeders antidepressiva namen tijdens de zwangerschap, de baby 30% kans had om een ??pasgeboren gedragssyndroom te ontwikkelen, wat verband houdt met problemen met voeden, nervositeit en constant huilen. Soms kan dit syndroom leiden tot problemen met ademhalen en toevallen, resulterend in intubatie voor de baby.
Een vertraagde ontwikkeling van motorische vaardigheden bij baby's en peuters is ook een risicofactor gebleken die geassocieerd is met het gebruik van antidepressiva.
Een studie van 2011 door Kaiser Permanente zei dat blootstelling aan antidepressiva tijdens de vroege zwangerschap het risico op autisme tweeledig kan vergroten.
Domar vervolgde:

"Er is voldoende bewijs om sterk aan te bevelen om grote voorzichtigheid te betrachten alvorens SSRI antidepressiva voor te schrijven aan vrouwen die zwanger zijn of die proberen zwanger te raken, of ze nu onvruchtbaarheidsbehandelingen ondergaan of niet. We willen benadrukken dat depressieve symptomen serieus moeten worden genomen en moet niet onbehandeld worden voorafgaand aan of tijdens de zwangerschap, maar er zijn andere opties die net zo effectief zijn als of effectiever zijn dan SSRI's zonder alle bijbehorende risico's. "

Het team analyseerde ook bewijsmateriaal met betrekking tot alternatieve therapieën voor de behandeling van depressie, zoals lichaamsbeweging, yoga, ontspanningsinterventie, psychotherapie, acupunctuur en voedingssupplementen. Van deze methoden bleek psychotherapie, met name CGT (cognitieve gedragstherapie), het meest effectief.
Auteurs verklaarden: "Er is overweldigend bewijs dat CBT equivalent is aan antidepressiva bij de behandeling van milde tot matige depressies en recenter onderzoek toont aan dat het ook effectief is bij de behandeling van ernstige depressies."
Domar concludeerde:

"Deze alternatieve behandelingsopties zijn misschien niet voor iedereen geschikt, toch vinden we het belangrijk dat vrouwen op een antidepressivum overwegen zwanger te worden om een ??gesprek met hun arts te voeren over de risico's en voordelen van het blijven innemen van hun medicatie. in de tijd, zonder gegevens om een ??voordeel aan te duiden bij het nemen van een SSRI tijdens de zwangerschap, wijst het onderzoek allemaal op een verhoogd risico. "

Geschreven door Christine Kearney