nl.3b-international.com
Antipsychotica voor senioren met dementie - overlijdensrisico
De grootste studie van Harvard Medical, tot nu toe, van verpleeghuizen in de Verenigde Staten, geeft aan bmj.com dat verpleeghuisbewoners boven de leeftijd van 65, die bepaalde antipsychotische medicatie gebruiken voor dementie, een hoger sterfterisico hebben.
In 2005 heeft de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) een waarschuwing afgegeven dat atypische antipsychotica verband houden met een hoger sterfterisico bij oudere patiënten met dementie. Er blijven echter vragen bestaan ??over de vraag of de risico's variëren naargelang welke geneesmiddelen worden ingenomen. In 2008 werd de waarschuwing uitgebreid met conventionele antipsychotica. Volgens de onderzoekers, ondanks de "voortdurende groei van de dementiepopulatie" en de behoefte aan interventie, neigt het gebruik van deze medicijnen voort te gaan ondanks deze waarschuwingen.
Onderzoekers hebben de sterfterisico's van individuele antipsychotica, waaronder aripiprazol, haloperidol, olanzapine, quetiapine, risperidon en ziprasidon onderzocht bij 75.445 oudere verpleeghuisbewoners ouder dan 65 jaar, uit 45 staten van de VS, tussen 2001 en 2005. Een risicobeoordeling van sterfte werd uitgevoerd gedurende een periode van zes maanden.
Van alle 75.445 inwoners stierven 6.598 mensen aan niet-kanker gerelateerde oorzaken binnen de zes maanden durende studie. De bevindingen lieten zien dat bewoners die met haloperidol werden behandeld een tweevoudig sterftecijfer hadden in vergelijking met degenen die risperidon innamen, terwijl het risico voor bewoners op quetiapine was verminderd. Ze stelden vast dat het effect van haloperidol het sterkst was gedurende de eerste 40 therapiedagen en dat het niet veranderde na het aanpassen van de dosis. Bijna de helft van de sterfgevallen (49%) werd veroorzaakt door stoornissen in de bloedsomloop, met 10% door hersenstoornissen en 15% door ademhalingsstoornissen.
Onderzoekers hebben de gegevens van de bewoners en die van de verpleeghuizen aangepast aan verschillende factoren, zoals leeftijd, geslacht, klinische toestand en de aanwezigheid van lichamelijke ziekten die het risico op sterfte, etniciteit, opleiding en geografische locatie (Amerikaanse staat) zouden kunnen verhogen, evenals de grootte, bezettingsgraad, beschikbaarheid van speciale zorgeenheden, personeelsbezetting, eigendom, woonkenmerken en kwaliteitsindicatoren van de verpleeginrichting.
Ze concludeerden dat het risico op mortaliteit bij ouderen varieert, afhankelijk van het ingenomen antipsychotische medicijn, "clinici kunnen dit bewijs overwegen bij het evalueren van [...] de beste benadering voor de behandeling van gedragsproblemen".
Dr. McCleery van de Oxford NHS Foundation Trust benadrukt in een begeleidend redactioneel dat toekomstig onderzoek zich zou moeten concentreren op het identificeren van de belangrijkste onderdelen en effectiviteit van niet-medicamenteuze interventies en de eenvoudigste en meest efficiënte implementatie van deze medicijnen.
Geschreven door Petra Rattue
Het substitueren van een merknaam immunosuppressieve medicatie met een generieke (vervaardigd door Sandoz) om afstoting van getransplanteerde organen te voorkomen, lijkt veilig voor transplantatieontvangers volgens een nieuwe studie gepubliceerd in het American Journal of Transplantation. Tacrolimus, een immunosuppressivum, is ontwikkeld om afstoting van getransplanteerde organen na orgaantransplantatie te voorkomen.
Vegetarisch dieet vermindert het risico op ernstige ziekten aanzienlijk
In een rapport dat is uitgegeven aan alle parlementsleden in het House Magazine, genaamd "Plant-Based Diets: een oplossing voor onze volksgezondheidscrisis", onthullen chef-artsen dat de frequentie en de kosten van de meest bedreigende ziekten, zoals obesitas, kanker , hartziekten en diabetes kunnen aanzienlijk worden verminderd door over te schakelen naar een dieet zonder vlees en zuivelproducten.
