Apixaban vermindert het risico op recidiverende veneuze trombo-embolie

Een recente studie concludeert dat Eliquis (apixaban), een geneesmiddel dat orale factor Xa-remmers bevat, zeer effectief is in het verminderen van het risico van recidiverende veneuze trombo-embolie.
Het medicijn dat wordt ontwikkeld door Pfizer en Bristol-Myers Squibb is een anticoagulans; het werkt door de vorming van bloedstolsels in aders te voorkomen door een enzym in de coagulatiecascade te remmen.
Veneuze trombo-embolie is de op twee na meest voorkomende hart- en vaatziekte; het omvat diepe veneuze trombose (bloedstolsels in de benen) en longembolie (bloedstolsels in de longen). De bloedstolsels die worden gevormd, kunnen dodelijk zijn en het risico dat ze zich herhalen, is vrij hoog.
Patiënten die knie- of heupprothese hebben ondergaan, hebben een hoger risico op het ontwikkelen van recidiverende veneuze trombo-embolie, evenals sommige vrouwen op niet-orale hormonale anticonceptiva, zoals vaginale ringen, implantaten en huidpleisters.
De gerandomiseerde, dubbelblinde studie omvatte 2.486 patiënten die voorafgaand aan hun deelname 6 tot 12 maanden anticoagulantia hadden doorgemaakt. De deelnemers werden willekeurig geselecteerd in drie groepen:

• De placebogroep - 829 deelnemers
• De 2,5 mg apixabangroep - 840 deelnemers
• De 5 mg apixabangroep - 815 deelnemers

Ze kregen allemaal dagelijks hun medicatie of placebo toegediend.
De mate van recidief en mortaliteit was significant lager in de groepen die apixaban innamen in vergelijking met de placebo.
De placebogroep had een recidiefpercentage en mortaliteit van 11,6% in vergelijking met 3,8% in de 2,5 mg apixabangroep en 4,2% in de 5 mg-groep.
Het medicijn veroorzaakte niet veel bloedingen (zoals veel bloedverdunners dat gewoonlijk doen), met slechts 0,2 procent in de 2,5 mg-groep en 0,1% in de 5,0 mg-groep met ernstige bloedingen.
Het medicijn wordt momenteel in Europa gebruikt, maar niet in de VS, waar het nog steeds in afwachting is van goedkeuring. De belangrijkste behandeling voor veneuze trombo-embolie is Warfarine. Meer onderzoek is nodig om de effectiviteit van Apixaban met dit medicijn te vergelijken; dit wordt snel verwacht.
De onderzoekers concludeerden dat apixaban kan worden gebruikt voor een verlengde behandeling omdat het het aantal arteriële trombotische voorvallen verminderde, het risico op symptomatisch terugkerende fatale of niet-fatale veneuze trombo-embolie met ongeveer 80% verminderde en niet veel ernstige bloedingen veroorzaakte.
Dr. Giancarlo Agnelli, hoofdonderzoeker van de studie, zei:

"Tot 10 procent van de patiënten zal een terugkerende veneuze trombo-embolie-gebeurtenis ervaren na het voltooien van de momenteel aanbevolen behandelingsperiode van zes tot twaalf maanden, wat erop wijst dat er behoefte is aan aanvullende profylaxe In de AMPLIFY-EXT-studie, die een extra behandelingsjaar toevoegt , ELIQUIS verminderde het samengestelde risico van recidiverende veneuze trombo-embolie en totale mortaliteit zonder een toename van ernstige bloedingen ten opzichte van placebo. "

Over Eliquis (apixaban)

Eliquis is een orale directe Factor Xa-remmer, onderdeel van een nieuwe therapeutische klasse. Het remt Factor Xa, een eiwit dat een sleutelrol speelt in het bloedstollingsproces. Eliquis voorkomt de vorming van bloedstolsels en de vorming van trombine.
Apixaban werd in mei 2011 goedgekeurd met de merknaam Eliquis in Europa; Eliquis is ook de voorgestelde merknaam in de VS. Het werd vorig jaar goedgekeurd in de Europese Unie plus IJsland en Noorwegen voor de preventie van VTE (veneuze trombo-embolie) bij volwassenen die een electieve knie- of heupvervangingsoperatie ondergingen.
De Europese Commissie keurde Eliquis voor de preventie van beroerte en systemische embolie bij volwassen patiënten met niet-valvulaire atriale fibrillatie (NVAF) met een of meerdere risicofactoren op 20 november 2012 goed.
Op 6 december 2012 keurde Health Canada Eliquis goed voor de preventie van beroerte en systemische embolie bij patiënten met atriale fibrillatie.
Geschreven door Joseph Nordqvist