Zijn CT-scans voor duizeligheid in ER kosteneffectief?

Onderzoekers van het Henry Ford Ziekenhuis hebben ontdekt dat het uitvoeren van CT-scans op de afdeling spoedeisende hulp (ED) voor personen met duizeligheid mogelijk niet rendabel is. De onderzoekers ontdekten dat minder dan 1% van de CT-scans die in de ED werden uitgevoerd een ernstiger onderliggende oorzaak van duizeligheid (beroerte of intracraniële bloeding) vertoonden, wat interventie vereiste. De bevinding komt op een moment dat ziekenhuizen in het hele land zoeken naar manieren om de kosten te verlagen zonder de patiëntenzorg op te offeren.
De retrospectieve studie werd gepresenteerd op 26 januari 2012, in Miami Beach, tijdens de jaarlijkse bijeenkomst van de gecombineerde secties van Triological Society.
Volgens de onderzoekers kan het voor ziekenhuizen kosteneffectiever zijn om strengere richtlijnen te hanteren voor het uitvoeren van ED CT-scans van het hoofd en de hersenen van personen die duizeligheid ervaren.
Studie auteur Syed F. Ahsan, M.D., een neuro-otoloog bij de Afdeling Otolaryngologie - Hoofd- en halschirurgie bij Henry Ford, legde uit:

"Wanneer een patiënt op de afdeling spoedeisende hulp duizelig wordt, is de eerste verdedigingslinie van een arts vaak om een ??CT-scan uit te voeren om ernstigere medische aandoeningen uit te sluiten, maar in onze ervaring is het uiterst zeldzaam dat hersens en hoofdbeelden significante resultaten opleveren.
Het is onze hoop dat ons onderzoek naar onze eigen praktijken licht zal werpen op de mogelijkheden om slankere praktijken binnen onze instelling uit te voeren en ook als model voor andere gezonde systemen kan dienen. "

De onderzoekers onderzochten 1.681 personen met duizeligheid of duizeligheid, tussen januari 2008 en januari 2011, die in een Detroit grootstedelijke ED kwamen.
Bijna de helft (810) van de 1681 patiënten ondergingen een CT-scan van de hersenen en het hoofd. De onderzoekers ontdekten echter dat slechts 0,74% van de 810 uitgevoerde CT-scans klinisch significante resultaten opleverden die interventie vereisten. Gedurende de periode van drie jaar bedroegen de totale kosten voor CT-scans $ 988.200.
Bovendien toonden de resultaten aan dat CT-scans vaker werden uitgevoerd bij oudere patiënten en bij mensen met een lager inkomen die duizeligheid ondervonden toen ze de ED binnenkwamen.
Hoewel duizeligheid een teken van een beroerte of intracraniële bloeding kan zijn, wordt dit meestal veroorzaakt door:

• uitdroging
• verlaagde bloeddruk bij staan ??(orthostatische hypotensie)
• anemie
• labyrinthitis of de ziekte van menière
• estibulaire neuritis
• problemen of ontsteking in het binnenoor, zoals benigne paroxismale postionale duizeligheid

Volgens Dr. Ahsan hebben eerdere onderzoeken aangetoond dat CT-scans niet erg effectief zijn in het identificeren van intracraniële bloedingen of staken in de acute (noodruimte) setting.

Deze studie toont het potentieel voor kosteneffectiviteit aan door strengere richtlijnen te ontwikkelen en toe te passen om te bepalen wanneer het medisch noodzakelijk is voor mensen die duizeligheid ervaren om CT-scans in de ED te ontvangen.
Co-auteurs van de Henry Ford-studie zijn Mausumi N. Syamal, M.D., en Kathleen Yaremchuk, M.D.
Geschreven door Grace Rattue