Kunstmatige "kak" kuren Gut Superbug C. Difficile

Er zijn maar weinig behandelingen voor mensen die besmet zijn met de vervelende darm superbacterie C.difficilehoewel nieuwe benaderingen gebaseerd op het transplanteren van fecale stoffen afkomstig uit ontlasting van gezonde mensen succesvol blijken te zijn. Nu stelt een nieuwe studie dat poep, kunstmatig gemaakt in het laboratorium, niet alleen de infectie effectiever geneest, maar ook veiliger, stabieler en aanpasbaarder is en de 'bachelfactor' overwint die patiënten en sommige medische professionals van dit soort behandeling afhoudt.
De synthetische ontlasting, genaamd RePOOPulate, is de creatie van Emma Allen-Vercoe, een microbioloog aan de Universiteit van Guelph in Canada.
Allen-Vercoe is ook de hoofdauteur van een paper waarin een onderzoek wordt beschreven naar de kunstmatige "superprobiotische" kak die werd gepubliceerd in het eerste nummer van een nieuw online peer reviewed wetenschappelijk tijdschrift Microbiome op woensdag.

Clostridium Difficile

C. difficile is een bacterie die gastro-intestinale problemen veroorzaakt, waaronder ernstige diarree. Het heeft een superbug-status gekregen omdat veel stammen nu resistentie hebben ontwikkeld tegen eerstelijnsgeneesmiddelen, en de sporen, waardoor het zich verspreidt, weerstaan ??koppig veel antibacteriële producten die worden gebruikt voor het reinigen van oppervlakken.
Als gevolg hiervan overbevolkt de bacterie de darm, waardoor vervelende toxines ontstaan, wanneer gezonde, minder resistente darmbacteriën door antibiotica worden gedood.

Uitbraken als gevolg van terugkerende infecties van C. difficile hebben de neiging om op te treden waar veel mensen die ziek of ziek zijn, onder één dak zijn, zoals in ziekenhuizen en verzorgingshuizen.

Ontlastingstransplantaties

Behandelingen met stoelgangtransplantaties om te behandelen C. difficile werden recentelijk ontwikkeld als een alternatief voor medicamenteuze therapieën, nadat studies hadden aangetoond dat patiënten snel herstelden met blijkbaar geen slechte bijwerkingen.
Een onderzoek, bijvoorbeeld tijdens een conferentie in de VS in oktober 2012, liet bijvoorbeeld zien hoe de behandeling van patiënten met gedoneerde menselijke ontlasting vermengd met water via een nasogastrische buis of colonoscopie resulteerde in een volledig en snel herstel zonder negatieve bijwerkingen bij 43 van de patiënten. 49 van hen.
Maar Allen-Vercoe zegt in een persverklaring, terwijl ontlasting transplantaties met fecale stoffen van gezonde mensen een effectieve therapie is voor terugkerende C. difficile infecties, ze brengen het risico met zich mee dat er andere onbekende pathogenen worden geïntroduceerd, die mogelijk 'mensen in gevaar brengen voor toekomstige ziekten'.
Een stoelgangstransplantatietherapie wordt ook beperkt door een gebrek aan gestandaardiseerde behandelingsregimes.

Dan is er ook de moeilijkheid dat veel patiënten, en ook sommige gezondheidswerkers, worden afgeschrikt door het idee om gedoneerde "kak" door een nasale of colonoscopische buis te spuiten.

Synthetische kak gemaakt in het lab

Allen-Vercoe, een professor in Guelph's Department of Molecular and Cellular Biology, heeft haar synthetische kak gemaakt van gezuiverde darmbacteriën die zijn gegroeid in een stuk laboratoriumapparatuur dat zij en haar team de bijnaam "Robo-gut" gaven.
Robo-darm bootst in essentie de omgeving van het darmkanaal na om een ??"super probiotische" mix te produceren van de vriendelijke bacteriën die voorkomen in de dikke darm van gezonde mensen.
Voor hun proof of principle-onderzoek testten de onderzoekers de synthetische ontlasting bij twee chronisch behandelde patiënten C. difficile infecties die niet reageerden op verschillende antibiotica-rondes.
Beide patiënten waren binnen drie dagen na de behandeling vrij van symptomen en beide hadden nog steeds negatief getest C. difficile zes maanden later.
Tijdens de follow-up testten de onderzoekers ook de microbiële profielen van het darmmilieu van beide patiënten. Deze toonden aan dat sommige kenmerken van de probiotische synthetische ontlasting aanhielden en zich stabiliseerden in hun darmen.

"Dit is belangrijk omdat de meeste commercieel verkrijgbare probiotica slechts tijdelijk koloniseren," zegt Allen-Vercoe.

Meer stabiel, aanpasbaar en veilig

Het team zegt dat hun nieuwe synthetische ontlasting niet alleen effectiever is, maar ook veiliger, stabieler en aanpasbaarder dan het gebruik van gedoneerde menselijke fecale stoffen om uit te roeien C. difficile.
De methode kan worden aangepast aan de individuele behoeften van de patiënt, het is gemakkelijk te reproduceren en is aantrekkelijker voor veel patiënten en artsen, zegt Allen-Vercoe.
Het is ook veiliger, voegt ze eraan toe, want omdat "de exacte samenstelling van de toegediende bacteriën bekend is en gecontroleerd kan worden", elimineert het het risico van overdracht van een besmettelijke ziekte.
"Het is een spannende bevinding," zegt ze.
Allen-Vercoe hoopt dat haar idee van synthetische kak ook kan worden gebruikt om andere gastro-intestinale problemen te behandelen, zoals inflammatoire darmaandoeningen, obesitas en zelfs autisme door abnormale microbiële ecosystemen in de darm te vervangen door gezondere versies.
Geschreven door Catharine Paddock PhD