Aspirineresistentie is zeer zeldzaam

Farmacologische resistentie tegen aspirine is zeer zeldzaam, ondanks verschillende schattingen die de afgelopen jaren naar voren zijn gebracht, rapporteerden onderzoekers van de University of Pennsylvania in het tijdschrift circulatie.
De auteurs zeggen dat de incidentie van aspirineresistentie is zo laag dat ze als niet-bestaand wordt beschouwd. Ze voegen eraan toe dat valse diagnoses het aantal mensen dat onnodig wordt geplaatst op duurdere medicijnen, met meer bijwerkingen, zou kunnen opdrijven om het risico op een beroerte en een hartaanval te verlagen. Als een patiënt aspirine afneemt om te beschermen tegen cardiovasculaire gebeurtenissen, wordt hem meestal een bloedverdunner voorgeschreven, zoals Plavix, waardoor hij sneller kan bloeden en blauwe plekken kan krijgen.

Van een lage dosis aspirine is bekend dat het het risico op een hartaanval en beroerte vermindert, de auteurs uitgelegd als achtergrondinformatie. Deskundigen hebben dat gezegd aspirine resistentie kan de aspirientherapie ondermijnen. Hoewel er bij professionals in de gezondheidszorg en patiënten bezorgdheid bestaat over aspirineresistentie, heeft de term echter geen duidelijke definitie.
De onderzoekers schreven dat de schattingen over hoe vaak of tegen aspirine resistentie is, aanzienlijk verschillen (de meeste artsen denken ten onrechte dat ongeveer een derde van de patiënten last heeft van aspirineresistentie). Ze legden uit dat ze "gericht waren op het bepalen van de overeenkomst van een mechanistisch consistent, stabiel en specifiek fenotype van echte farmacologische resistentie tegen aspirine - zoals kan worden verklaard door genetische oorzaken."
Hoofdonderzoeker, FitzGerald en team rekruteerden 400 gezonde vrijwilligers en screenden hun responsen op een enkele orale onmiddellijke afgifte of enterisch omhulde aspirine, met een dosis van 325 mg. Deelnemers die eenmaal aspirine-resistent waren gebleken, werden opnieuw getest; als ze nog steeds resistent waren, moesten ze elk een week lang worden blootgesteld aan 81 mg laaggedoseerde enterisch omhulde aspirine en 75 mg clopidogrel.
Ze vonden dat absorptiegraden beïnvloeden de waarschijnlijkheid van mensen voor schijnbare aspirineresistentie - tot 49% van die op een enkele enteric-gecoate aspirinedosis van 325 mg had schijnbare resistentie, terwijl geen enkele resistentie had bij toediening van de aspirine met onmiddellijke afgifte.
Met andere woorden, de wetenschappers ontdekten dat de coatings die op het oppervlak van aspirinetabletten worden aangebracht de opname van de medicatie in het bloed maskeren, wat tot conclusies leidt dat de aspirine niet werkt. Ze worden vervolgens op een bloedverdunner op recept gezet, wat veel duurder is.
Ongeveer 20% van de volwassenen in de VS neemt dagelijks een lage dosis aspirine om het risico op een hartaanval en beroerte te verminderen. De meerderheid van de patiënten neemt de gecoate versies, die op de markt worden gebracht als zijnde gemakkelijker op de maag. FitzGerald en team benadrukken dat er is geen bewijs dat aantoont dat gecoate aspirines tolerabeler zijn dan die met onmiddellijke afgifte.
Patiënten en artsen moeten zich geen zorgen maken over weerstand, benadrukte FitzGerald. Degenen die aspirine nemen, moeten overwegen om de goedkopere versies voor onmiddellijke uitgave (niet-gecoate versies) te kopen.

De wetenschappers concludeerden:

"Farmacologische resistentie tegen aspirine is zeldzaam: in deze studie kon geen enkel geval van echte resistentie tegen geneesmiddelen worden vastgesteld. Pseudoweerstand, als gevolg van vertraagde en verminderde geneesmiddelabsorptie, compliceert enterisch gecoate maar niet-onmiddellijke afgifte van aspirine-toediening."

Het Duitse farmaceutische bedrijf Bayer, een belangrijke wereldwijde verkoper van aspirine, zei dat de studie één fout had: alle 400 deelnemers waren relatief jonge en gezonde, eerder dan zieke patiënten die aspirine zouden nemen om te beschermen tegen cardiovasculaire gebeurtenissen.
Gecoate versies van aspirine kosten ongeveer 6 cent per tablet in de VS, vergeleken met slechts 1 cent voor degenen met onmiddellijke afgifte.
Het team vraagt ??zich ook af hoe waardevol aspirine-resistente bloed- en urinetests zijn.

Recent onderzoek naar aspirine

In de afgelopen paar jaar zijn er veel onderzoeken naar aspirine geweest. Een pijnstiller die al meer dan 100 jaar op de markt is en die een aantal therapeutische toepassingen lijkt te hebben, afgezien van het verminderen van ontstekingen en pijn. Hieronder zijn voorbeelden van enkele studies:

• Aspirine lijkt het risico op leverkanker te verminderen en verbetert de vooruitzichten voor patiënten met een leveraandoening


• Aspirine kan vrouwen beschermen tegen het ontwikkelen van eierstokkanker


• Aspirine kan de achteruitgang van de hersenen bij oudere vrouwen vertragen


• Aspirine kan prostaatkankerpatiënten helpen langer te leven


• Hartchirurgiepatiënten die aspirine krijgen, hebben een lager risico op nierfalen


• Aspirine kan de kans op het ontwikkelen van huidkanker verminderen

Geschreven door Christian Nordqvist