Astmamedicijn behandelt chronische bijenkorven, ernstige jeuk

Een veel gebruikt astmagedeelte, omalizumab, is effectief gebleken bij de behandeling van chronische netelroos en ernstige, jeukende huiduitslag bij adolescenten en volwassenen.
De bevinding kwam uit een nieuwe studie gepubliceerd in The New England Journal of Medicine na onderzoek van de effecten van een eenmaal daagse hoge dosis injectie van omalizumab op 323 personen in 55 medische centra.
De deelnemers namen eerder standaard antihistaminetherapie, maar maakten geen einde aan hun onderliggende, allergie-achtige reactie, chronische spontane urticaria of chronische idiopathische urticaria genoemd.
Sarbjit (Romi) Saini, MD, een allergoloog en immunoloog Johns Hopkins, en co-auteur van de studie, zei:

"Artsen en patiënten kunnen nu een snelle, veilige en goed verdragen behandelingsoptie overwegen voordat ze nog meer antihistaminica voorschrijven, die zeer verdovend kunnen zijn."

De resultaten van het rapport komen overeen met de eerste presentatie van de onderzoekers op de jaarlijkse bijeenkomst van de American Academy of Allergy, Astma & Immunology in San Antonio, Texas.
De meerderheid van de deelnemers aan de studie was vrouw en was tussen de 12 en 75 jaar oud. Het onderzoek startte in 2009 en duurde tot 2011.
De vrijwilligers werden willekeurig toegewezen om een ??van de drie doseringsschema's van omalizumab, of placebo, te nemen en vervolgens gedurende de vierde maand daarna, werden ze geobserveerd via uniforme controles.
De onderzoekers en de proefpersonen waren beiden niet op de hoogte van de specifieke dosis die elke persoon tijdens de proef innam.
Chronische netelroos en uitslag beïnvloed alle deelnemers gedurende ten minste 6 maanden, terwijl verschillende hadden de voorwaarde voor meer dan 5 jaar. Netelroos of een ernstige jeukende uitslag waren nog steeds een probleem bij alle patiënten, zelfs na zeven dagen antihistaminica te hebben gebruikt.
Saini, een universitair hoofddocent aan de Johns Hopkins University School of Medicine, die sinds 2005 omalizumab studeerde, legde uit:

"Patiënten die lijden aan deze aandoening hebben meer en betere behandelingsmogelijkheden nodig, omdat chronische netelroos en uitslag moeilijk te behandelen zijn en zeer afmatigend kunnen zijn."

De antihistaminica XYZAL (R) (levocetirizine dihydrochloride) werd in 2011 door de Amerikaanse FDA goedgekeurd voor chronische netelroos. Minder dan 50% van de behandelde mensen reageert echter volgens Saini op traditionele medicamenteuze therapieën met antihistaminica.

Omalizumab is veiliger dan andere behandelingen

Het nieuwe onderzoek biedt een aanzienlijk bewijs dat deze eerste optie voor injectiebehandeling niet alleen effectief is, maar ook veiliger dan andere geneesmiddelen, waaronder corticosteroïden en het immunosuppressieve cyclosporine, die gepaard gaan met mogelijke ernstige en toxische reacties, zoals botverlies, infectie en hoge bloeddruk.

De meest ernstige reactie die werd gezien met het medicijn omalizumab was hoofdpijn. Geen van de vrijwilligers stierf of kreeg een anafylactische shock of moest het onderzoek verlaten vanwege negatieve effecten op de locatie.
Ongeveer 3 miljoen mensen in de Verenigde Staten worden getroffen door chronische idiopathische urticaria, die soms gepaard gaat met zwelling. Vrouwen hebben twee keer meer kans om te lijden aan deze "sociaal isolerende omstandigheden" dan mannen, zei Saini.
Sommige patiënten hebben moeite met ademhalen omdat ze zo'n slechte zwelling van hun handen, ogen, lippen, gezicht en keel ontwikkelen. Sommige mensen zullen zelfs hun huis niet verlaten tijdens opflakkeringen, wat betekent dat ze hun werk moeten missen.

Galbulten kunnen worden behandeld met een enkele, uniforme dosis van het geneesmiddel

De Amerikaanse en Europese onderzoekers injecteerden een Dosis van 300 milligram van de behandeling, op de markt gebracht als Xolair, eenmaal per maand gedurende 3 maanden.
Na een week trad de eerste verlichting van de symptomen op. Drieënvijftig procent van de proefpersonen ervoer een volledige eliminatie van netelroos na 3 maanden, en 44% kreeg geen netelroos of irriteerde later opnieuw.
Het geneesmiddel was voor 50% even succesvol bij lagere doses (150 milligram, 75 milligram en 0 milligram - placebo) als de volgende grotere dosis, of had bijna geen effect.
Voorafgaande studies zijn uitgevoerd door Saini op de testdoses, die verschillen van die gebruikt in omalizumab-therapie voor de behandeling van astma. Saini is ook de directeur van het medische fellowship-trainingsprogramma van Johns Hopkins op het gebied van allergie en klinische immunologie.
Hoewel de dosering voor astma wordt gemeten aan het gewicht van de persoon en de bloedspiegels van IgE-antistoffen, wat belangrijk is voor allergische reacties, kunnen netelroos worden behandeld met enkele, uniforme doses omalizumab.

Hoe werkt de behandeling eigenlijk?

Precies zoals omalizumab, voor het eerst goedgekeurd in 2003 in de VS als geneesmiddel voor de behandeling van astma, voorkomt dat de allergie-achtige reacties die ernstige galbulten en jeuk veroorzaken nog steeds niet bekend zijn, legden de auteurs uit.
Saini legde het uit, ze weten dat omalizumab bindt vrije IgE die in het lichaam stroomt, en vermindert het aantal IgE-receptoren op andere cellen van het immuunsysteem die histamine dragen.
In een allergische reactie, wat normaal gebeurt, is dat allergenen, inclusief stofdeeltjes en pollen, binden aan IgE-receptoren die op deze cellen van het immuunsysteem worden aangetroffen.
Een gecontroleerde, golfachtige afgifte van histamine, een cruciale activerende stof die een rol speelt bij ontstekingen, vloeit voort uit het proces.
Echter, aangezien de afgifte van histamine spontaan lijkt te zijn in de jeukende uitslag van chronische netelroos, geloven de wetenschappers dat de histamine dragende mestcellen en basofielen abnormaal zijn.
Saini is nu van plan om meer onderzoek te doen naar de impact van omalizumab op IgE en hoe het een rol speelt bij chronische netelroos en uitslag. Hij hoopt "het onderliggende mechanisme van de ziekte te begrijpen en uit te leggen waarom het medicijn effectief is."
Geschreven door Sarah Glynn