Astma-patiënten neigen naar depressie en blijven zitten

Symptomen van depressie en ongezonde gewoonten komen veel voor bij personen met astma, zo blijkt uit een telefonische enquête in Israël.
Aviva Goral, MSc, van de afdeling geestelijke gezondheid Epidemiologie en psychosociale aspecten van ziekte in Tel Hashomer, en collega's ondervroegen 9.509 Israëlische volwassenen. Hun resultaten suggereren dat zelfs milde depressieve symptomen, zonder bijbehorende diagnose van klinische depressie, geassocieerd kunnen worden met gezondheidsgerelateerde risicofactoren als roken, lichamelijke inactiviteit en onvoldoende slaap. De bevindingen zijn gebaseerd op andere onderzoeken die hebben aangetoond dat negatieve gezondheidsgerelateerde risicofactoren leiden tot een slechte controle van astma en kunnen bijdragen aan het verband tussen astma en depressie.
Van de ondervraagden die aangaven astma te hebben, had 37,4% symptomen van depressie vergeleken met 21,8% van degenen zonder astma.
Het publiceren van hun rapport in General Hospital Psychiatry, Goral en collega's toonde aan dat astmapatiënten met depressieve symptomen een groter risico liepen op ongezond gedrag, waaronder:

• Lichamelijke inactiviteit
• Roken
• Minder dan zes uur slaap 's nachts

Over het algemeen vertoonden volwassenen met astma verhoogde percentages van psychiatrische problemen, waaronder depressie, die op hun beurt een nadelige invloed kunnen hebben op hun astmacontrole.
Het is een vicieuze cirkel waarin depressieve patiënten niet voor zichzelf zorgen, waardoor hun astma verslechtert en ze depressiever worden, wat betekent dat ze niet voor zichzelf zorgen. Niet alleen kan deze cirkel de morbiditeits- en mortaliteitsrisico's die gepaard gaan met hun longaandoening verergeren, maar ook kan dit leiden tot grotere psychiatrische morbiditeit.

Eerdere onderzoeken met patiënten met chronische obstructieve longziekte vertoonden een verband tussen symptomen van depressie, maar de gegevens waren afkomstig van patiënten met een ernstiger longziekte en weerspiegelen mogelijk niet de bredere ervaring van personen met astma.
De onderzoekers verklaarden:

"Een mogelijk mechanisme dat de associatie tussen astma en depressie kan verklaren, is het verband met gezondheidsgerelateerde risicofactoren en gedrag."

Om de relaties tussen astma, symptomen van depressie en gezondheidsgerelateerde risicofactoren en -gedragingen te onderzoeken, analyseerden ze gegevens van de Israëlische Nationale Gezondheidsenquête, uitgevoerd in 2003 en 2004.
Tabak speelt ook een rol. Een derde van de astmapatiënten met symptomen van depressie rookte en meer dan 70% was niet fysiek actief. Ter vergelijking, slechts ongeveer 20% van degenen met astma maar zonder depressie waren rokers, en slechts de helft was fysiek inactief.

"Betrokkenheid bij routinematige fysieke activiteit is een belangrijk onderdeel van optimaal astma management, evenals bij het beheersen van psychische stoornissen."

De onderzoekers concludeerden dat artsen zich bewust moeten zijn van de overlap tussen astma en depressieve symptomen, zelfs bij patiënten die geen specifieke diagnose van depressie hebben gekregen.

"Toekomstige longitudinale studies zouden oorzakelijk mechanismen kunnen verklaren die de associatie tussen ademhalingsaandoeningen en psychische stoornissen kunnen verklaren."

Geschreven door Rupert Shepherd