Atriumfibrillatie Patiënten Beter af met Rivaroxaban dan Warfarine - Minder monitoring vereist

Personen met atriale fibrillatie zijn mogelijk beter af met rivaroxaban, omdat het gemakkelijker toe te dienen is dan warfarine, dat momenteel in de standaardbehandeling wordt gebruikt, onthulden onderzoekers van de Universiteit van Edinburg en de University of North Carolina in NEJM (New England Journal of Medicine). Atriale fibrillatie treft ongeveer 7 miljoen mensen in de Verenigde Staten en Europa en kan leiden tot de vorming van bloedstolsels, waardoor het risico op een beroerte aanzienlijk wordt verhoogd.
Patiënten met een onregelmatige hartslag, d.w.z. atriale fibrillatie, hebben een vier- tot zesmaal groter risico op een beroerte in vergelijking met die met regelmatige hartslagen. Mensen van elke leeftijd kunnen atriale fibrillatie hebben, maar het komt vaker voor bij oudere personen. Ongeveer 10% van de 65-plussers wordt getroffen.
Het team wilde de effecten van warfarine vergelijken met rivaroxaban. Warfarine is de standaardbehandeling om bloedstolsels te voorkomen bij patiënten met atriale fibrillatie.
Ze vonden dat rivaroxaban net zo goed is als warfarine bij het verminderen van het risico op een beroerte. Rivaroxaban vereist echter niet de nauwkeurige monitoring die nodig is bij het gebruik van warfarine. Warfarine kan worden beïnvloed door een dieet en andere geneesmiddelen, dus personen die het nemen moeten nauwlettend worden gevolgd - niet zozeer rivaroxaban. De dosis Rivaroxaban behoeft geen zorgvuldige afstelling.
In deze studie verzamelden de onderzoekers gegevens van 14.000 personen met atriale fibrillatie die ook een risico op een beroerte hadden. Ze werden willekeurig geselecteerd om rivaroxaban of warfarine te krijgen.
Zij vonden dat de incidentie van bloeding in beide groepen redelijk vergelijkbaar was, maar het risico op bloedingen in de hersenen was meer dan 50% lager in de rivaroxabangroep 2 per 1000) vergeleken met die op warfarine (5 per 1.000).
Professor Keith Fox, een Britse Heat Foundation zei:

"We weten dat ongeveer een derde van de patiënten die in aanmerking komen voor warfarine deze momenteel niet krijgen. Dit kan zijn omdat ze te zwak zijn en het misschien niet lukt om het middel op de juiste manier te gebruiken, met de noodzaak bloedmonsters en doseringsniveaus te controleren Dit onderzoek toont aan dat een alternatief geneesmiddel voor patiënten met onregelmatige hartslag net zo effectief is, maar ook gemakkelijker voor te schrijven en te nemen. "

Manesh R. Patel, MD-assistent-hoogleraar Geneeskunde aan de Duke University School of Medicine, zei:

"Warfarine is al decennia een standaardbehandeling, maar vereist een strikt controleschema om therapeutische doseringsniveaus te garanderen, en is onderhevig aan het potentieel van voedsel- en geneesmiddelinteracties die behandelingsobstakels vormen voor zowel patiënten als artsen." De resultaten van deze grote wereldwijde studie overtuigend laten zien dat rivaroxaban een alternatief is voor warfarine bij de behandeling van patiënten met atriale fibrillatie en, belangrijker nog, zonder toename van bloedingen. "

In een abstract in de NEJM, concludeerden de auteurs:

"Bij patiënten met atriale fibrillatie was rivaroxaban niet-inferieur aan warfarine voor de preventie van beroerte of systemische embolie Er was geen significant verschil tussen de groepen in het risico van ernstige bloedingen, hoewel intracraniële en fatale bloeding minder vaak voorkwam in de rivaroxaban-groep."

Geschreven door Christian Nordqvist