Rugpijn - Genetisch gemanipuleerde geneesmiddelen minder effectief

Het komt voor dat spinale injecties van etanercept, een nieuw type ontstekingsremmend genetisch gemanipuleerd medicijn, zijn niet zo effectief in het verlichten van het ernstige been en de lage rugpijn van ischias, als steroïde injecties in de wervelkolom, de huidige standaard van zorg, volgens een nieuwe studie gerapporteerd in het 17 april nummer van de Annalen van interne geneeskunde.
Dr. Steven P Cohen, universitair hoofddocent anesthesiologie en critical care medicine aan de Johns Hopkins University School of Medicine in Baltimore, Maryland, leidde het onderzoek.
Hij vertelde de pers dat pijndeskundigen al lang op zoek zijn naar een veilig, betrouwbaar alternatief voor steroïden als middel om ischias te behandelen. De huidige behandeling, waarbij steroïden in de wervelkolom worden geïnjecteerd, heeft vaak gemengde resultaten en verlicht slechts tijdelijk pijn. Het heeft ook het potentieel voor "catastrofale complicaties".
Etanercept is een genetisch gemanipuleerde tumornecrosefactorremmer (TNF) die momenteel wordt gebruikt voor de behandeling van reumatoïde artritis en andere auto-immuunziekten, waarbij het eigen immuunsysteem van de patiënt gezond weefsel aanvalt en schade, pijn en zwelling veroorzaakt.
Cohen zei dat de onderzoeksinteresse in etanercept, verkocht onder de merknaam Enbrel, is ontstaan ??uit pogingen om de pijn veroorzaakt door hernia's die op zenuwwortels in de lage rug of nek drukken, te voorkomen of te beperken.
Het medicijn werkt door het blokkeren van TNF, een van nature geproduceerde stof die ontstekingen veroorzaakt. Anders dan steroïden die in het algemeen ontstekingen bestrijden, richten TNF-remmers zich op de specifieke ontstekingsmoleculen die de pijn van ischias en andere aandoeningen veroorzaken. Ze doen dit door te voorkomen dat ze kunnen binden aan zenuwcelreceptoren, wat in theorie theoretisch de pijn zou moeten voorkomen.
Echter, Cohen zei terwijl deze nieuwe behandeling veel belofte toont, "tenminste in de doses die we het gaven - de dosis waarvan bekend is dat deze veilig is - steroïden werken nog steeds beter".
Voor de geblindeerde, placebogecontroleerde studie ontvingen 84 volwassen patiënten met ischias (lumbosacrale radiculopathie) met een duur van minder dan 6 maanden epidurale injecties. De patiënten werden willekeurig ingedeeld om ofwel 60 milligram van een steroïde, 4 milligram van etanercept of 2 milliliter zoutoplossing te ontvangen.
Het idee achter het geven van een epidurale injectie aan ischiatrische patiënten is om betere pijnverlichting te bieden bij lagere doses en minder bijwerkingen in vergelijking met het geven van geneesmiddelen via de mond of intraveneus, omdat de spinale zenuwwortels direct in het medicijn worden gebaad, ontworpen om ontsteking te verminderen (en pijn ).
De proef liep van 200 tot 2011 en vond plaats in verschillende militaire en civiele behandelingscentra. Apothekers bereidden de epidurale spuiten voor, terwijl noch de artsen die de injecties toegediend kregen, noch de verpleegkundigen die de uitkomsten beoordeelden, wisten welke patiënt welke behandeling ontving.
De resultaten toonden aan dat een maand na het ontvangen van de tweede van twee injecties de patiënten die steroïden kregen minder pijn en invaliditeit rapporteerden dan de patiënten die etanercept of de zoutoplossing-placebo kregen.
Cohen en collega's ontdekten echter dat terwijl de steroïden werkten, hun effect niet lang aanhield.
Cohen merkt op dat een ander onderzoek dat vorige maand werd gepubliceerd, waarbij patiënten meer dan tweemaal de dosis etanercept ontvingen gebruikt in hun onderzoek, gevonden één en twee weken na injectie, de etanercept-patiënten zich beter voelden dan de patiënten die steroïden kregen, maar niet vier weken later.
Het kan zijn dat in lagere doses, "etanercept misschien niet het medicijn is waar iedereen op hoopt", zegt Cohen, opmerkend dat "er nog veel meer werk te doen is".
Hij suggereert dat er onderzoek moet worden gedaan naar de veiligheid en effectiviteit van hogere doses etanercept en andere geneesmiddelen die pijnreceptoren blokkeren.
De meeste fondsen voor de studie kwamen van het John P. Murtha Neuroscience and Pain Institute, de International Spinal Intervention Society en het Center for Rehabilitation Sciences Research.
Geschreven door Catharine Paddock PhD

Suiker kan de ontwikkeling van geneesmiddelen versnellen

Het oppervlak van cellen en verschillende biologisch actieve moleculen zijn bezaaid met suikerstructuren die in plaats van energie opslaan betrokken zijn bij communicatie, immuniteit en ontsteking. Evenzo kunnen suikers die aan geneesmiddelen zijn gehecht de effecten ervan verhogen, veranderen of neutraliseren. Jon Thorson, een professor in de farmaceutische wetenschappen aan de universiteit van Wisconsin-Madison School of Pharmacy uitgelegd.

(Health)

Obesitas kan van invloed zijn op de behandeling van borstkanker

Deskundigen hebben zich afgevraagd of hormoononderdrukkende medicijnen de beste behandeling is voor vrouwen met obesitas omdat ze nog steeds hogere niveaus van oestrogeen hebben dan vrouwen met een normaal gewicht, zelfs na de behandeling. Het Institute of Cancer Research in Londen en The Royal Marsden NHS Foundation Trust, voerden een onderzoek uit en ontdekten dat hormoononderdrukkende medicijnen de oestrogeenspiegels bij obese vrouwen sterk verminderden, maar die niveaus verdubbelden nog steeds het normale gewicht van een vrouw.

(Health)