Bariatrische chirurgie vermindert de kosten van de gezondheidszorg niet

Bariatrische chirurgie wordt niet geassocieerd met het verminderen van de kosten van langdurige gezondheidszorg, laat een studie zien die gepubliceerd is in JAMA-operatie die een enorme steekproef van gegevens over schadegevallen heeft geanalyseerd.
Bariatrische chirurgie wordt vaak uitgevoerd voor gewichtsverlies en behandeling voor obesitas. Momenteel is obesitas een van de grootste gezondheidszorgbelastingslasten in de Verenigde Staten, met jaarlijkse kosten van miljarden.
Bariatrische chirurgie eenvoudig betekent gewichtsverlies chirurgie.

In de uitgave van 4 januari 2013 van JAMA, ontdekten de onderzoekers dat bariatrische chirurgie geassocieerd is met een verminderde langetermijnincidentie van cardiovasculaire sterfgevallen en gebeurtenissen zoals een hartaanval en beroerte.
De onderzoekers, onder leiding van Jonathan P. Weiner, DrPH., Van de Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, analyseerden en vergeleken de gegevens van de verzekeringsclaims van mensen die bariatrische chirurgie kregen met een niet-chirurgische groep, en evalueerden het algemene verschil in zorgkosten. In totaal werden 18 miljoen mensen ingeschreven in de zeven geanalyseerde ziektekostenverzekeringsplannen.
De auteurs zeiden:

"Een belangrijke bevinding van deze studie is dat het algemene gebruik van gezondheidszorgbronnen bij obese personen die bariatrische chirurgie ondergaan relatief stabiel is gedurende de zes jaar na de operatie.
Wanneer de kosten voor gezondheidszorg van deze personen worden vergeleken met die van een vergelijkbare vergelijkingsgroep, zijn de totale kosten aanzienlijk hoger in het chirurgische cohort in het tweede en derde jaar na de operatie, maar de totale kosten van degenen die een operatie ondergaan, zijn niet lager dan die van de gematchte vergelijkingsgroep tijdens de follow-upjaren vier tot en met zes jaar. "

De resultaten van de studie toonden aan dat de kosten hoger waren in het tweede en derde jaar in de bariatrische groep, maar dit bleek in latere jaren gelijk te zijn aan de vergelijkingsgroep.
Interessant is dat de kosten van het kantoorbezoek lager waren in de bariatrische groep, terwijl de kosten voor intramurale patiënten hoger waren. Ze hebben ook vastgesteld dat de kosten voor patiënten die een laparoscopische operatie ondergingen aanvankelijk vrij laag waren, maar dit was niet blijvend.
Kortom, de auteurs schreven dat bariatrische chirurgie houdt geen verband met een vermindering van de kosten van de gezondheidszorg op lange termijn. Bovendien zijn er momenteel geen gegevens om aan te geven of een specifiek type operatie de kosten kan verlagen.

De auteurs concludeerden:

"Om de waarde van bariatrische chirurgie te beoordelen, moeten toekomstige studies zich concentreren op het potentiële voordeel van een betere gezondheid en welzijn van personen die de procedure ondergaan in plaats van op kostenbesparingen," concludeert de studie. "

Er is echter ook onderzoek, gepubliceerd in de American Journal of Managed Care, dat suggereert dat zorgverzekeraars de kosten van laparoscopische of traditionele bariatrische chirurgie binnen twee tot vier jaar zouden kunnen compenseren als een gevolg van besparingen op andere medische kosten.

Er zijn twee soorten bariatrische chirurgie

Er zijn twee hoofdtypen van chirurgie voor gewichtsverlies:

• Beperkende operaties - de grootte van de maag is beperkt, waardoor de spijsvertering wordt vertraagd. Als de maag kleiner is, eet de patiënt minder en verliest hij gewicht.


• Malabsorptieve / beperkende operaties - dit soort operaties is meer invasief. Ze werken door te veranderen hoe het lichaam voedsel opneemt. Naast het beperken van de grootte van de maag, worden delen van het spijsverteringskanaal verwijderd of omzeild, waardoor het voor het lichaam moeilijker wordt om calorieën te absorberen. Zuiver malabsorptieve operaties worden niet langer uitgevoerd vanwege de bijwerkingen die eraan verbonden zijn.

Geschreven door Joseph Nordqvist