nl.3b-international.com
Informatie Over Gezondheid, Ziekte En Behandeling.



Bariatrische chirurgie voor matige obesitas bij diabetes: meer bewijsmateriaal nodig

Er is niet genoeg bewijsmateriaal om op grote schaal bariatrische chirurgie, zoals maag-bypass, te bevelen voor patiënten met matige obesitas en diabetes, volgens een systematische review van de RAND Corporation, gepubliceerd in JAMA deze week.
Hoofdauteur Melinda Maggard-Gibbons, een chirurg aan de David Geffen School of Medicine aan de Universiteit van Californië, Los Angeles (UCLA) en collega's, kwam tot deze conclusie na het beoordelen van meer dan 30 studies die matig zwaarlijvige diabetische patiënten die een bariatrische operatie ondergingen vergeleken met tegenhangers die niet-chirurgisch worden behandeld met medicijnen en een dieet volgen.
Hoewel ze vonden dat bariatrische chirurgie verband hield met betere kortetermijncontrole van abnormale bloedsuikerspiegel en meer gewichtsverlies, zeggen ze dat de resultaten afkomstig zijn van een klein aantal studies en onderzoekscentra en er meer bewijs nodig is van hoe patiënten op de langere termijn presteren voordat de aanpak op grotere schaal kan worden aanbevolen.
Maggard-Gibbons zegt in een verklaring:
"Bariatrische chirurgie voor diabetische mensen die niet zwaar overgewicht hebben, heeft veelbelovende resultaten opgeleverd bij het beheersen van glucose."
"We hebben echter meer informatie nodig over de voordelen en risico's op de lange termijn voordat we bariatrische chirurgie aanbevelen voor niet-chirurgische gewichtsverliesbehandeling voor deze personen," voegt ze eraan toe.

De onderzoekers zeggen dat er is niet voldoende bewijs van hoe patiënten twee of meer jaren na hun operatie aan het werk zijn. Er is niet genoeg informatie over complicatiesnelheden en bijverschijnselen op langere termijn, bijvoorbeeld.
Bariatrische chirurgische procedures zoals maag-bypass (waarbij de bovenkant van de maag wordt omgezet in een kleine buidel en verbonden met de dunne darm) en maag-banding (waarbij een instelbare band het bovenste deel van de maag vernauwt) worden nu algemeen gebruikt om ernstig te helpen zwaarlijvige mensen verliezen gewicht en beheren daarmee samenhangende ziekten.
Ernstig zwaarlijvig betekent een body mass index (BMI) van 40 of meer. BMI is een verhouding van gewicht tot lengte (gewicht in kilo gedeeld door vierkant van hoogte in meters). Een persoon met een lengte van 1,78 meter (5 ft 10 in) en een gewicht van 127 kg (280 lb) heeft een BMI van 40 en wordt geclassificeerd als zwaarlijvig.
Bariatrische chirurgie wordt over het algemeen alleen als een optie beschouwd voor mensen met een BMI van 40 of meer, of voor mensen met een BMI van 35, als ze ook diabetes hebben.

Bariatrische chirurgie wordt ook voorgesteld als een behandeling voor diabetes bij minder obese patiënten, maar hierover bestaat geen algemene overeenstemming tussen de medische instanties.
Bijvoorbeeld, in 2006, terwijl de federale centra voor Medicare & Medicaid Services in de VS geen dekking zouden bieden voor minder obese patiënten, keurde de Amerikaanse Food and Drug Administration maagbanding goed voor patiënten met BMI van 30 tot 35 met een obesitas-gerelateerde ziekte , zoals diabetes.
Dus voor de studie keken Maggard-Gibbons en collega's naar het gepubliceerde bewijsmateriaal over het gebruik van bariatrische chirurgie bij mensen met een BMI van 30 tot 35 die ook diabetes hadden.
Ze doorzochten bekende databases voor artikelen die tussen 1985 en 2012 werden gepubliceerd. Uit een eerste pass vonden ze 1.291 artikelen, waarvan: "32 chirurgische onderzoeken, 11 systematische reviews over niet-chirurgische behandelingen en 11 grote niet-chirurgische onderzoeken gepubliceerd na die beoordelingen" voldeden aan hun criteria voor een gepoolde analyse.
De resultaten toonden aan dat bariatrische chirurgie in vergelijking met niet-chirurgische ingrepen verband hield met een betere controle van de bloedsuikerspiegel en meer kortetermijn-gewichtsverlies bij diabetische patiënten met een BMI in het bereik van 30 tot 35.

Plus, maag-bypass leek meer dramatische verbeteringen te bereiken dan maagbanding.
Maar veel van de studies omvatten slechts een klein aantal patiënten van wie de procedures werden uitgevoerd door één chirurg in één academisch centrum.
De auteurs zeggen dat dit niet betekent dat dezelfde resultaten zouden worden bereikt in de algemene klinische praktijk.
Dus concluderen ze dat ze, voordat ze bariatrische chirurgie voor minder zwaarlijvige patiënten aanbevelen, meer grotere studies willen zien die de voordelen voor deze groep aantonen.
Het federale agentschap voor onderzoek en kwaliteit van de gezondheidszorg heeft ook geholpen het onderzoek te ondersteunen.
De studie volgt een publicatie in JAMA-operatie Onlangs heeft een groot aantal gegevens over verzekeringsclaims geanalyseerd en is geconcludeerd dat bariatrische chirurgie niet gepaard gaat met het verminderen van de kosten van langdurige gezondheidszorg.
Geschreven door Catharine Paddock PhD

Vroegtijdige menopauze verhoogt het risico op hartaandoeningen en beroertes

Vroegtijdige menopauze verhoogt het risico op hartaandoeningen en beroertes

Vrouwen die vroeg in de menopauze gaan, zijn tweemaal zo waarschijnlijk om coronaire hartziekten en beroertes te doorstaan. In een recent onderzoek, gepubliceerd in het tijdschrift Menopause, zagen onderzoekers dat dit verband geldt in een verscheidenheid van verschillende etnische achtergronden en los staat van conventionele risicofactoren voor hart- en vaatziekten.

(Health)

Mogelijk gewelddadige slaapstoornis die verband houdt met roken, pesticiden en hoofdletsel

Mogelijk gewelddadige slaapstoornis die verband houdt met roken, pesticiden en hoofdletsel

REM-gedragsstoornis, waarbij de slaper tijdens de REM-fase van de slaap niet het typische gebrek aan spierspanning heeft en dromen kan waarnemen, soms gewelddadig, in verband kan worden gebracht met roken, hoofdletsel of pesticiden, onderzoekers gerapporteerd in de Journal Neurology. Sommige mensen met deze slaapstoornis kunnen schoppen of slaan tijdens de slaap, waarbij ze soms hun bedpartner of zichzelf verwonden.

(Health)