nl.3b-international.com
Informatie Over Gezondheid, Ziekte En Behandeling.



Gedrags- en onderwijsinterventies komen ten goede aan patiënten met slecht gereguleerde diabetes

De serie "Gezondheidszorghervorming" van de Archives of Internal Medicine heeft drie gerandomiseerde gecontroleerde studies Online First gepubliceerd, waarin de effectiviteit van gedrags- en onderwijsinterventies voor patiënten met slecht gecontroleerde diabetes wordt beoordeeld.
Het eerste rapport, uitgevoerd door Katie Weinger, Ed.D. van het Joslin Diabetes Center in Boston en haar team evalueerden de effectiviteit van een gedragsinterventie voor het verbeteren van de glykemische controle van patiënten met langdurige slecht gecontroleerde diabetes. In de studie werden 222 volwassenen met diabetes gerandomiseerd die werden opgesplitst in drie behandelingsgroepen: de gestructureerde gedragstherapie groep ontving een handmatige structurele interventie met vijf sessies met cognitieve gedragsstrategieën geleid door een opvoeder, terwijl de groeps aandachtscontrolegroep een groepseducatie programma onderging gehouden door een opvoeder. De individuele controlegroep ontving onbeperkte individuele opleidingssessies door een verpleegkundige en een diëtist voor de duur van 6 maanden.
Volgens de bevindingen vertoonden alle deelnemers een glycemische verbetering ongeacht de behandelingsgroep, maar in vergelijking met de andere twee groepen vertoonde de gestructureerde gedragsgroep grotere verbeteringen. Onderzoekers merkten ook op dat degenen met type 2-diabetes betere vooruitgang boekten dan patiënten met type 1-diabetes.
Hoewel er in de loop van de tijd geen verschil was in het aantal dagelijkse controles van de glucosemeter, de kwaliteit van leven en de frequentie van diabetes zelfzorg, vertoonden diabetes type 2-patiënten een hogere levenskwaliteitsscore vergeleken met patiënten met type 1 diabetes.
In een afsluitende verklaring merken de auteurs op dat "een gestructureerd, cognitief gedragsprogramma effectiever is dan twee controle-interventies bij het verbeteren van glycemie bij volwassenen met langdurige diabetes."
In de tweede studie evalueerden JoAnn Sperl-Hillen, MD, HealthPartners Research Foundation en HealthPartners Medical Group in Minneapolis en hun team in totaal 623 volwassen deelnemers uit Minnesota en New Mexico die leed aan type 2 diabetes en geglycosileerde hemoglobine (HbA1c) concentraties van 7% of hoger.
De onderzoekers verdeelden deelnemers opnieuw in drie groepen, zoals degenen die groepslessen, individueel onderwijs of gebruikelijke zorg (geen toegewezen onderwijs, controlegroep) ontvingen en ontdekten dat individueel onderwijs betere resultaten behaalde in termen van verbeterde glucoseregulatie bij patiënten met vastgestelde suboptimaal gecontroleerde diabetes vergeleken met degenen die groepsonderwijs ontvangen.
Hoewel de gemiddelde (gemiddelde) HbA1c-concentraties tussen alle behandelingsgroepen afnamen, daalden de niveaus van de individuele onderwijsgroep aanzienlijk met -0,51% in vergelijking met -27% in het groepsonderwijs en -244% in de gebruikelijke zorggroep. Bovendien lagen de HbA1c-niveaus van deelnemers aan de individuele onderwijsgroep potentieel meer op of onder 7% in vergelijking met die in de twee andere groepen.
In een slotverklaring schrijven de onderzoekers:

"Concluderend, bij patiënten met type 2 diabetes van relatief lange duur en HbA1c-waarden van 7 procent of hoger, verbeterde de kortetermijn-glucoseregulatie meer bij diegenen die individueel diabetesonderwijs kregen dan bij degenen die groepsdiabetesonderwijs ontvingen of geen onderwijs genoten."

De derde studie, uitgevoerd door Dominick L. Frosch, Ph.D., van het Palo Alto Medical Foundation Research Institute in Palo Alto, Californië, en zijn team evalueerden de effectiviteit van disease management-programma's bij sociaal en economisch achtergestelde patiënten met slecht gecontroleerd diabetes. Hun studie betrof in totaal 201 patiënten met slecht gecontroleerde diabetes; 72% van de deelnemers was Afrikaans Amerikaans of Latino en 74% had een jaarinkomen van minder dan of gelijk aan $ 15.000.

Onderzoekers randomiseerden de deelnemers in twee afzonderlijke groepen. De behandelingsgroep ontving een interventiepakket dat bestond uit een 24-minuten interventie voor videogedragsondersteuning vergezeld van een werkboek en vijf sessies telefonische coaching door een getrainde diabetesverpleegkundige, terwijl de controlegroep een 20-pagina's tellende brochure ontving die werd ontwikkeld door de National Diabetes. Opleidingsprogramma.
94,3% van de behandelingsgroep en 93,5% van de controlegroepdeelnemers hadden het toegewezen behandelingsmateriaal gekregen en bij de follow-up van één maand beoordeelde de meerderheid van de deelnemers, namelijk 88,5% in de behandelingsgroep en 89,8% in de controlegroep, de duidelijkheid van informatie die zij ontvingen, hetzij als 'goed', 'zeer goed', of 'uitstekend'.

Onderzoekers constateerden een aanzienlijke algehele verlaging van de gemiddelde HbA1c-niveaus van studie-initiatie tot follow-up van zes maanden in beide behandelingsgroepen, maar de verschillen waren vergelijkbaar tussen beide groepen. Ze ontdekten ook niet-significante verschillen in andere klinische maatregelen, zoals bloedlipideniveaus en bloeddruk, evenals diabeteskennis en zelfzorggedrag.
In een afsluitende verklaring zeggen de auteurs:
"Intensievere en daarom duurdere interventies kunnen een waardevolle investering zijn om de hoge kosten van slecht geleide diabetes op de lange termijn te verlagen, maar grotere structurele interventies kunnen ook nodig zijn om de vele uitdagingen te overwinnen waarmee deze zwaar benadeelde patiënten worden geconfronteerd."

Geschreven door Petra Rattue

Eieren kunnen het risico op dodelijke prostaatkanker bij gezonde mannen verhogen

Eieren kunnen het risico op dodelijke prostaatkanker bij gezonde mannen verhogen

Het eten van eieren kan het risico van mannen verhogen om de meer dodelijke vorm van prostaatkanker te ontwikkelen, concluderen Amerikaanse onderzoekers in een onderzoek dat onlangs is gepubliceerd in het tijdschrift Cancer Prevention Research, een tijdschrift van de American Association for Cancer Research. Eerste auteur Erin L. Richman van de afdeling Epidemiologie en Biostatistiek aan de Universiteit van Californië, San Francisco (UCSF) en collega's, schrijven dat we al weten dat rood en verwerkt vlees het risico op gevorderde prostaatkanker kan verhogen, en hoewel post-diagnostische gegevens op dieet en prostaatkanker is "schaars", er zijn suggesties dat het eten van gevogelte met huid en eieren de voortgang van de ziekte kan versnellen.

(Health)

Misbruik van epilepsie Drug Phenazepam in het VK

Misbruik van epilepsie Drug Phenazepam in het VK

In een brief gepubliceerd in British Medical Journal (BMJ) van deze week werd gesteld dat een geneesmiddel dat wordt gebruikt bij de behandeling van neurologische aandoeningen zoals epilepsie en angst wordt misbruikt door jongeren in het VK. Het medicijn is fenazepam. Forensische wetenschappers van de University of Dundee in Schotland hebben veel van dergelijke gevallen gevonden en waarschuwen dat fenazepam een ??populaire vervanger van methadon zou kunnen worden voor de verslaafden.

(Health)