Betere ziekenhuizen hebben gelukkiger personeel

Een nieuwe Britse studie suggereert dat ziekenhuizen die beter presteren gelukkiger personeel hebben. Artsen van het Imperial College in Londen hebben de tevredenheid van de enquêtes onder medewerkers van het NHS beoordeeld en ziekenhuizen in Engeland gevonden met lagere sterftecijfers. Ze hadden meer kans op personeel dat gelukkiger was met de standaardzorg die zij verstrekten.
Eerste auteur Richard Pinder, Honourary Clinical Research Fellow bij Imperial's School of Public Health, en collega's, schrijven over hun bevindingen in het eerste online nummer van 20 februari BMJ Kwaliteit en veiligheid.

In Wake of Francis Report

De studie volgt in navolging van het langverwachte rapport van Francis over het onderzoek naar goed gepubliceerde mislukkingen bij de Mid-Staffordshire Stichting Trust tussen 2005 en 2009.
Een van zijn aanbevelingen, onderzoeksvoorzitter Robert Francis QC, zegt dat NHS-trusts in het VK hun focus op compassie moeten hernieuwen en een zorgzame omgeving voor patiënten moeten creëren.
Het rapport belicht ook de belangrijke rol die medewerkers spelen bij het uiten van bezorgdheid over de kwaliteit van de zorg, en merkt op dat bij Mid-Staffordshire personeel dat zich uitsprak genegeerd werd en er sterk bewijs was dat velen ervan werden afgeschrikt dit te doen door angst en pesten.
Francis vertelde de pers:

"Het bestuur van de Trust bleek te zijn losgekoppeld van wat er feitelijk in het ziekenhuis gebeurde en koos ervoor te vertrouwen op ogenschijnlijk gunstige prestatierapporten van externe instanties zoals de Healthcare Commission, in plaats van een effectieve interne beoordeling en feedback van personeel en patiënten."

Personeelssatisfactie gekoppeld aan kwaliteit van zorg

Pinder en zijn collega's gaan na of de tevredenheid van ziekenhuispersoneel, die de NHS via regelmatige personeelsenquêtes beoordeelt, op de een of andere manier verband houdt met de kwaliteit van de zorg die zij bieden.
Voor hun onderzoek hebben ze de tevredenheidsgegevens van de personeelsenquête 2009 van de NHS onderzocht. Dit werd voltooid door 60.000 artsen, verpleegkundigen, administratief en ondersteunend personeel in 147 acute algemene NHS-ziekenhuizen in Engeland.
De onderzoekers waren geïnteresseerd in antwoorden op vragen die medewerkers vroegen of ze hun NHS-vertrouwen zouden aanbevelen aan een vriend of collega, of ze blij waren met de standaardzorg die ze aan patiënten gaven, en of ze de zorg als prioriteit zagen.
Ze vergeleken de antwoorden op de individuele ziekenhuis gestandaardiseerde mortaliteit ratio's (HSMR's). Dit cijfer wordt gebruikt door het ministerie van Volksgezondheid om de prestaties van ziekenhuizen te beoordelen. De HSMR van een ziekenhuis wordt verkregen door het verwachte sterftecijfer te vergelijken met het werkelijke sterftecijfer.
De onderzoekers waren niet verrast om te ontdekken dat de beter presterende ziekenhuizen ook degenen waren die het meest waarschijnlijk de hoogste niveaus van personeelstevredenheid hadden en dat de sterkste link was met de tevredenheid van verpleegkundig personeel.
Maar ze waren verrast toen ze ontdekten dat de ziekenhuisprestaties net zo nauw verbonden waren met de tevredenheid onder niet-klinisch personeel als met die van artsen.

Implicaties en volgende stap

Pinder en collega's zeggen dat er nu meer studies nodig zijn om te kijken naar de oorzaak en het effect van deze relatie:
"Wat dit werk doet, is aantonen dat de tevredenheid van het personeel gecorreleerd is met de prestaties van de organisatie." De logische volgende vraag gaat over het vaststellen of gelukkiger personeel betere zorg biedt, of dat betere zorg gelukkiger personeel creëert, "zegt Pinder.
Hij en zijn collega's speculeren dat het waarschijnlijk een beetje van allebei is:
"Betere organisaties trekken betere medewerkers aan, die harder werken, het is een cyclus van verbetering of een cyclus van degeneratie voor veel van deze ziekenhuizen", zegt Pinder.
Er is veel kritiek op het gebruik van HSMR's als een maat voor de prestaties van ziekenhuizen, wat suggereert dat het een te grove maatregel is, maar Pinder verdedigt het gebruik ervan voor nu:
"HSMR is niet perfect, maar het is een nuttige indicator die u een beeld geeft van de prestaties en een rol speelt bij het identificeren van de best- en slechtst presterende ziekenhuizen."

Personeelsbereidheid om ziekenhuis aan te bevelen kan een betere maatstaf voor kwaliteit van zorg zijn

In hun paper suggereren Pinder en collega's dat de bereidheid van het personeel om hun ziekenhuis aan te bevelen een gevoeliger indicator kan zijn voor de kwaliteit van zorg dan HSMR.
Regelmatige enquêtes waarin personeel werd gevraagd "Zou u dit ziekenhuis aanbevelen aan vrienden en familie?" heeft mogelijk de mislukkingen voorkomen die zich voordeden bij de Mid-Staffordshire-vertrouwensrelatie, zegt Pinder.
Kijken naar personeelstevredenheidsindicatoren kan ook helpen patiënten beter geïnformeerde keuzes te maken over ziekenhuizen.
"Het is moeilijk voor patiënten om beslissingen te nemen op basis van de complexiteit van de aangepaste sterftecijfers.Als u wilt kiezen tussen twee ziekenhuizen, wetende dat 98% van de artsen en verpleegkundigen die daar werken hun ziekenhuis zou aanbevelen, vergeleken met 60% elders is een nuttige zaak om te weten, "suggereert Pinder.
Eerder deze maand kondigde de universiteit van Stirling aan dat het de leiding zal nemen in Groot-Brittannië's grootste onderzoek naar patiëntenervaring en de levering van eerstelijnsgezondheidszorg. Het onderzoek omvat ongeveer 6000 patiënten en bijna 1.000 verpleegkundigen en andere gezondheidswerkers gedurende een periode van twee jaar.
Geschreven door Catharine Paddock PhD