Bevacizumab vermindert Nasopharyngeal Carcinoma Spread - Trial vindt

Volgens een nieuwe fase 2 trial gepubliceerd Online First in The Lancet Oncology, de combinatie van het veel gebruikte antikankergeneesmiddel bevacizumab met standaard chemo-radiotherapie is veilig en zou de overleving bij patiënten met geavanceerd nasofarynxcarcinoom kunnen verlengen, zonder duidelijke verhoogde nadelige bijwerkingen.
De resultaten van de RTOG 0615-studie, uitgevoerd door de Radiation Therapy Oncology Group (RTOG), suggereren dat bevacizumab effectiever kan zijn om de verspreiding van nasofaryngeale carcinomen naar andere delen van het lichaam te voorkomen. Verspreiding van de ziekte is de meest voorkomende oorzaak van mortaliteit bij patiënten met gevorderd nasofaryngeaal carcinoom.
Hoofdonderzoeker Nancy Lee, MD, van het Memorial Sloan-Kettering Cancer Center in New York en haar team rapporteerde dat meer dan 90% van de patiënten die met de nieuwe combinatietherapie werden behandeld, 2 jaar lang zonder verre metastasen heeft geleefd en dat de ziekte niet is toegenomen in 75% van de patiënten.
Ze ontdekten dat de behandeling met bevacizumab de algehele overlevingskans van patiënten gedurende 2 jaar of langer verhoogde in vergelijking met eerdere studies met alleen chemostraling. Ze meldden dat na 2 jaar een "onverwacht hoog" aantal van 91% van de patiënten nog leefde.
Joseph Wee, van het National Cancer Centre en de Graduate Medical School van Duke-NUS in Singapore, legt in een begeleidende opmerking uit:

"[De proef] ... resulteerde in een 2 jaar durende metastasenvrije overlevingskans van ongeveer 90% op verre afstand, wat een verbetering lijkt te zijn in vergelijking met het verwachte cijfer van 70-80%."

Hij bleef zeggen dat deze bevindingen inderdaad veelbelovend zijn en nieuwe hoop bieden aan mensen met nasofaryneale carcinomen.
Door nasofarynale carcinoom-patiënten met intensiteit-gemoduleerde radiotherapie (IMRT) te behandelen, observeerden de onderzoekers lokale tumorcontrolesnelheden van meer dan 90%, maar de ziekte heeft het hoogste percentage ontwikkelende metastasen bij hoofd- en nekkankers en bij ongeveer 30% van de patiënten de kanker verspreidt zich binnen 4 tot 5 jaar naar verre organen of lymfeklieren.
Bevacizumab, een monoklonaal antilichaam dat de vasculaire endotheliale groeifactor (VEGF-A) remt, is gekoppeld aan een slechte prognose in hoofd- en nekkankers en wordt tot overexpressie gebracht in ongeveer tweederde van de patiënten met nasofaryneaal carcinoom. Het medicijn heeft een vermindering van de snelheid van metastasen op afstand aangetoond en verbetert ziektevrije overleving bij verschillende soorten geavanceerde kanker, zoals borstkanker, niercelkanker, colorectale kanker en niet-kleincellige longkanker.
De studie, gefinancierd door subsidies aan de Radiation Therapy Oncology Group van het Amerikaanse National Cancer Institute, werd uitgevoerd bij 46 patiënten met loco-regionaal geavanceerd nasofaryneaal carcinoom die voorheen niet waren behandeld. De deelnemers kwamen uit 19 RTOG-ledencentra in Noord-Amerika en Hong Kong en kregen Bevacizumab parallel en naast chemotherapiefasen met cisplatine en fluorouracil.
De bevindingen toonden aan dat de behandeling met bevacizumab goed werd verdragen, zonder waargenomen graad 3 tot 4 bloeding of graad 5 bijwerkingen. Negen patiënten (20%) hadden last van graad 1 tot 2 bloedingen, met de meest voorkomende graad 3 of hogere bijwerkingen, bestaande uit complicaties gerelateerd aan bloed of beenmerg (36%) en 77% van de patiënten met acute mucositis, een pijnlijke ontsteking van slijmvliezen in de mond.
De onderzoekers concluderen:

"De toevoeging van bevacizumab aan chemo-straling voor nasofaryneaal carcinoom is mogelijk omdat het geen groot compromis oplevert in de levering van standaard chemo-straling ... en de progressie van subklinische ziekte zou kunnen vertragen. Hoewel de toevoeging van bevacizumab niet leek te resulteren in een ongewone graad 3-4 gebeurtenissen, de toxiciteit was nog steeds aanzienlijk en naleving van de protocolbehandeling was niet ideaal ... Dus verder onderzoek is nodig om diegenen te identificeren die een risico hebben op afstandsmetastasen en vandaar degenen die het meest baat kunnen hebben bij aanvullende bevacizumab. "

Geschreven door Petra Rattue