Botdichtheidstesten - ASBMR-reactie op NEJM-artikel

De onlangs gerapporteerde studie over botdichtheidstesten in de New England Journal of Medicine (NEJM) kan per ongeluk leiden tot verwarring over het gebruik en de aanbevolen frequentie van een belangrijk diagnostisch instrument dat wordt gebruikt voor osteoporose, een zeer ernstige aandoening die veel vrouwen treft.
De aanbevelingen met betrekking tot de frequentie waarin oudere vrouwen botdichtheidsscans in het onderzoek zouden moeten krijgen, zouden in sommige gevallen door sommige vrouwen als onnodig kunnen worden beschouwd, terwijl preventieve screening op gezondheid van de botten inderdaad als een belangrijk onderdeel van het preventieve effect van elke vrouw moet worden beschouwd. gezondheidsplan, net als een mammografie voor een gezonde borsten.
Het is de plicht van de wetenschappelijke samenleving om zowel belangrijk onderzoek naar botgezondheid te produceren als om wetenschappelijke bevindingen accuraat en duidelijk te interpreteren voor het publiek en de medische gemeenschap. Samen zijn tientallen jaren besteed aan het verkrijgen van inzicht in de wetenschap met betrekking tot gezondheid van de botten. Hetzelfde geldt voor aanbevelingen voor de behandeling van botaandoeningen en ziektes, zoals medicijnen, technologieën en andere diagnostische hulpmiddelen.
De studie in kwestie gaf aan dat vrouwen van 65 jaar en ouder, van wie de eerste screening op botdichtheid normaal testte, veilig zouden zijn om te wachten tot 15 jaar voordat ze een nieuwe test nodig hebben. Hoewel dit geweldig nieuws is voor postmenopauzale vrouwen met een goede of mild lage botdichtheid, waarschuwen de onderzoekers dat dit alleen geldt voor minder dan de helft van de vrouwen in de VS ouder dan 65 jaar, en dat zelfs voor die vrouwen, andere risicofactoren moeten worden overwogen. Volgens de ASBMR is het cruciaal dat patiënten en hun artsen precies begrijpen dat testen van de botdichtheid wordt aanbevolen voor:

• Vrouwen die enige vorm van fracturen hadden op de leeftijd van 45 jaar of ouder
• Vrouwen met een familiegeschiedenis van heupfracturen of andere botgerelateerde aandoeningen, die op hun vijftigste zouden beginnen met het testen van osteoporose.
• Vrouwen hebben al gediagnosticeerd met een lage botdichtheid of osteoporose. De frequentie van botdichtheidstesten hangt af van het niveau van botdichtheid en of er al dan niet andere risicofactoren bestaan. Over het algemeen is het testen eens in de twee jaar.
• Alle vrouwen ouder dan 65 jaar. Hoewel Medicare het testen van de botdichtheid afdekt als een preventief voordeel, ontvangt slechts 13% van de vrouwen die in aanmerking komen voor Medicare een baseline screening-test.

De recente berichtgeving in de media over de NEJM-studie liet ook het feit weg dat de aanbevelingen voor toekomstige screeningen gebaseerd waren op resultaten voor vrouwen die op de leeftijd van 65 jaar een baseline-screening kregen. De trieste waarheid is dat slechts 13% van de 65-jarige vrouwen op Medicare daadwerkelijk ontvangt deze basislijnscreening, wat in feite betekent dat de resterende 87% van de vrouwen niet zo veel geluk heeft en zich niet bewust zal zijn van het risico dat ze risico lopen totdat ze een fractuur hebben.
Momenteel worden bijna 10 miljoen Amerikanen gediagnosticeerd met osteoporose, waarbij veel mensen zich er niet eens van bewust zijn dat ze een risico lopen. Nog eens 34 miljoen mensen lijden aan een lage botmassa, waardoor ze vatbaarder zijn voor osteoporose. Eén op de twee vrouwen en een op de vier mannen van 50 jaar of ouder lijdt zonder tussenkomst aan een fractuur door osteoporose.
De gevolgen voor de gezondheid en de financiële gevolgen van osteoporose zijn ernstig, bijvoorbeeld, één op de vijf senioren met een heupfractuur overlijdt binnen 12 maanden aan gerelateerde complicaties. Deskundigen zeggen dat terwijl osteoporose in 2005 naar schatting twee miljoen fracturen en $ 19 miljard kostte, de prognose is dat osteoporose tegen 2025 verantwoordelijk zal zijn voor ongeveer drie miljoen fracturen en $ 25,3 miljard aan jaarlijkse kosten.
Volgens de ASBMR kunnen de fysieke en economische kosten van osteoporose worden verlaagd door langdurige investeringen in onderzoek en preventieve inspanningen.
Geschreven door Petra Rattue