Brachytherapie verlaagt prostaatkankersterfte

Volgens een studie van stralingsoncologen in het Kimmel Cancer Center in Jefferson hadden patiënten met een hoog risico op prostaatkanker die brachytherapie ontvingen, alleen of samen met externe bestralingstherapie (EBRT), aanzienlijk minder mortaliteit. De studie is online gepubliceerd op 23 januari in de International Journal of Radiation Oncology * Biology * Physics.
Brachytherapie is een vorm van radiotherapie waarbij een stralingsbron direct op de plaats van een tumor wordt geplaatst. De behandeling wordt over het algemeen gebruikt voor de behandeling van mannen met prostaatkankers met laag en gemiddeld risico.
De procedure is minder gebruikelijk en controversieel bij mannen met een hoog risico op prostaatkanker, deels als gevolg van resultaten van eerdere onderzoeken die suggereren dat de behandeling gepaard gaat met lagere genezingspercentages dan EBRT.
Volgens veel deskundigen waren deze eerdere onderzoeken beperkt door een slechte brachytherapie-techniek en zij zijn van mening dat hoogwaardige, moderne brachytherapie een effectief hulpmiddel zou kunnen zijn voor de behandeling van mensen met hoog-risico prostaatkanker.
Co-auteur Timothy Showalter, M.D., assistent-professor bij de afdeling Radiation Oncology in het Thomas Jefferson University Hospital, en geassocieerd onderzoekslid van Jefferson's Kimmel Cancer Center, legt uit:

"De studie is in tegenspraak met het traditionele beleid van het gebruik van brachytherapie bij patiënten met alleen een laag en een gemiddeld risico door te suggereren dat er mogelijk een verbetering is in de overleving van prostaatkanker voor hoogrisicopatiënten. Hoewel studies als deze geen voordeel van brachytherapie kunnen zijn, suggereert ons rapport dat brachytherapie is niet minder effectief dan EBRT en moet worden overwogen voor sommige mannen met een hoog risico op prostaatkanker. "

Het team identificeerde 12.745 mannen met een diagnose van hoogwaardige prostaatkanker van een slecht gedifferentieerde graad van 1988 tot 2002, met behulp van de database Surveillance, Epidemiology en End Results:

• 7,1% van de patiënten ontving brachytherapie
• 73,5% ontving alleen EBRT
• 19,1% ontving brachyherapie in combinatie met EBRT

De onderzoekers gebruikten multivariate modellen om de patiënt- en tumoreigenschappen te analyseren in verband met de kansen op behandeling met elke bestralingsmodaliteit, naast het effect van bestralingsmodaliteit op prostaatkanker-specifieke mortaliteit.
De onderzoekers ontdekten dat behandeling met brachytherapie, alleen of in combinatie met EBRT, verband hield met een aanzienlijke vermindering van prostaatgerelateerde sterftecijfers dan alleen EBRT.
Significante voorspellers voor het gebruik van brachytherapie, alleen of in combinatie met EBRT, waren later het jaar van diagnose, stedelijke resistentie, eerder T-stadium en jongere leeftijd.
Hoofdonderzoek Xinglei Shen, MD, een inwoner van Jefferson's Department of Radiation Oncology en een part-time masterstudent in de Jefferson School of Population-gezondheid, en collega's legden uit dat de bevindingen voldoende bewijs leveren om brachytherapie te blijven onderzoeken als onderdeel van een effectieve behandelingsstrategie voor patiënten met hoog-risico prostaatkanker.
Dr. Shen legde uit:

"Vandaag de dag wordt brachytherapie grotendeels niet gebruikt voor deze hoog-risico patiënten of zelfs aanbevolen, maar als je kijkt naar de biologie en de theorie erachter, is het logisch: je kunt echt veel meer dosis geven met brachytherapie dan met EBRT alleen voor de prostaat en dit biedt een kans voor patiënten met een hoog risico. "

Geschreven door Grace Rattue