Cafeïnetherapie helpt op lange termijn geen preterm-baby's

Volgens een onderzoek gepubliceerd in het 18 januari nummer van JAMA, cafeïnetherapie, waarvan is aangetoond dat het de cognitieve vertraging en cerebrale parese na 18 maanden verlaagt, heeft de mate van overleving zonder handicap op 5-jarige leeftijd niet aanzienlijk verbeterd bij kinderen met een zeer laag geboortegewicht met apneu.
Bij baby's die te vroeg geboren worden met apneu, die een verhoogd risico op een handicap hebben met apneu of overlijden, is cafeïnetherapie de aanbevolen behandeling. "Echter, uitkomsten tot 2 jaar na een zeer vroeggeboorte kunnen de functie later in de kindertijd niet accuraat voorspellen", leggen de onderzoekers uit.
Om te weten te komen of de voordelen van neonatale cafeïnetherapie voortduren of dat de behandeling op jonge leeftijd risico's met zich meebrengt, hebben Barbara Schmidt, MD, M.Sc., McMaster University, Hamilton, Canada en de University of Pennsylvania, Philadelphia en collega's voerden een onderzoek uit.
De 5-jaar durende vervolgstudie van 2005 tot 2011 bestond uit 2.006 deelnemers in 31 van de 35 academische ziekenhuizen in Canada, Europa, Israël en Australië. 96.3% (1.932 deelnemers) was ingeschreven in de gerandomiseerde, placebo-gecontroleerde cafeïne voor Apnea of ??Prematurity trial tussen 1999 en 2004.
Een totaal van 84,9% (1.640 kinderen) geboren met een gewicht van 500 tot 1250 g (17,6 tot 44,1 ounce) had voldoende gegevens voor de primaire uitkomst na 5 jaar. De onderzoekers definieerden de primaire uitkomst als de gecombineerde overleving of overlijden tot 5 jaar, met 1 of meer cognitieve stoornissen, gedragsproblemen, doofheid, blindheid, slechte algemene gezondheidstoestand of motorische beperking. 176 (21,1%) van de 833 kinderen die een behandeling met cafeïne kregen, overleefden of stierven met ten minste 1 stoornis, in vergelijking met 200 van de 807 kinderen (24,8%) die placebo kregen. De onderzoekers verklaren:

"De snelheden van motorische stoornissen, cognitieve stoornissen, gedragsproblemen, slechte algemene gezondheid, blindheid en doofheid waren niet significant verschillend tussen de 2 groepen. Slechts 2 kinderen in elk van de 2 groepen stierven tussen 18 maanden en 5 jaar."

Bij een tweede onderzoek ontdekten de onderzoekers aanwijzingen voor een verbetering van de grove motoriek in verband met cafeïnetherapie. In beide groepen was de incidentie van cognitieve stoornissen lager op 5 jaar dan op 18 maanden (4,9% vergeleken met 5,1%).
Volgens de onderzoekers zijn er zorgen gerezen dat de behandeling van kinderen met cafeïnetherapie op de lange termijn schade kan toebrengen. "De afwezigheid van nadelige effecten bij kinderen die willekeurig werden toegewezen aan neonatale cafeïnetherapie op de incidentie van gedragsproblemen of op andere uitkomsten is geruststellend."

Ze concluderen:

"Samengevat, deze 5-jaar durende vervolgstudie van deelnemer in de internationale studie Caffeine for Apnea of ??Prematurity toonde aan dat de voordelen van neonatale cafeïnetherapie op de overlevingskans zonder handicap na 18 maanden werden verzwakt tijdens de ontwikkeling van het kind. cognitieve stoornissen waren veel lager op 5 jaar dan op 18 maanden, wat suggereert dat cognitieve vertraging tijdens het tweede levensjaar mogelijk geen blijvend resultaat is na een zeer vroeggeboorte. "

In een bijbehorend rapport, Nathalie L. Maitre, MD, Ph.D., en Ann R, Stark, MD, van de Vanderbilt University School of Medicine en Monroe Carell Jr. Children's Hospital, Nashville, Tenn., Opmerkingen over de bevindingen van dit onderzoek.
"Zoals de proef met cafeïne voor apneu van voorbarig onderzoek aantoont, is follow-up op lange termijn essentieel voor het bereiken van nauwkeurige conclusies over de werkzaamheid van nieuwe therapieën bij te vroeg geboren baby's." Deze studie benadrukt ook hoe gelukkige preterme patiënten zijn geweest in het routinegebruik van cafeïne, een medicijn dat eerder niet getest was bij pasgeborenen Al die tijd gebruikten neonatologen het eerste veilige neuroprotectieve middel in deze kwetsbare populatie. '
Geschreven door Grace Rattue