Richtlijnen voor cardiovasculaire ziektebestrijding - Benchmarkingstudie activeert heroverweging

De 2012 Gezamenlijke Europese CVD-preventierichtsnoeren , dat later dit jaar op het EuroPRevent 2012 wordt gepubliceerd, wordt beknopter, compacter en wordt ondersteund door minder referenties, aldus professor Joep Perk, voorzitter van de Task Force van de vijfde editie, die stelt dat het doel is richtlijnen te geven die aanbevelingen bevatten die gemakkelijk kunnen worden toegepast en die ondubbelzinnig bewijsmateriaal tonen, zeggende:

"Als we hadden opgepikt waar we waren gebleven met de vierde editie-richtlijnen, waren we beland met een document van 150 pagina's en 2000 referenties, en daarmee hadden we een doodlopende weg bereikt."

De heroverweging vond plaats nadat een benchmarkingstudie de penetratie en toepassing van de vierde richtsnoeren van de Joint Societies over CVD-preventie beoordeelde, en concludeerde dat "aanzienlijke vooruitgang is geboekt" bij de implementatie van de richtlijnen, maar dat veel landen "moeite hebben gehad met de taak" .
De samenvatting van het onderzoek was gebaseerd op interviews met vertegenwoordigers van elk van de 13 nationale nationale organisaties die actief zijn op het gebied van HVZ-preventie, om "de actoren" aan te geven en de hindernissen die moeten worden overwonnen om de richtsnoeren volledig uit te voeren. De 13 landenvertegenwoordigers waren afkomstig uit Estland, Frankrijk, Duitsland, Ierland, Italië, Nederland, Noorwegen, Polen, Roemenië, Rusland, Spanje, Zweden en het Verenigd Koninkrijk.
Perk legt uit:

"Implementatie is een belangrijke stap in de ontwikkeling van alle klinische richtlijnen." Zonder verspreiding zullen de richtlijnen niet effectief zijn en weinig meer dan academische belangstelling hebben.We wilden dat onze volgende richtlijnen echt effect zouden hebben, en we waren erg gevoelig voor de problemen in veel landen. duidelijk hebben gehad bij het toepassen van eerdere aanbevelingen. "

Ontwikkeld door een gezamenlijke Task Force van het ESC en acht andere Europese samenlevingen, de vijfde Europese richtlijnen over preventie van HVZ wordt in mei gepubliceerd.
Dr. Karen Morgan van het Royal College of Surgeons in Dublin, Ierland, die een van de benchmarkonderzoekers is, ondersteunt de opvatting dat de waarde van de volgende Europese richtlijnen zal afhangen van hoe hun aanbevelingen worden omgezet in de dagelijkse praktijk, maar zij erkende dat de voortgang van de ziektepreventie in de vierde versie van de richtsnoeren is in heel Europa anders geweest, en luidt als volgt:

"De uitdaging voor de volgende editie is dus om richtlijnen te bieden die voldoende gedetailleerd zijn, maar nog steeds kort en gemakkelijk toegankelijk in een aantal talen en formaten, om zorgprofessionals te betrekken bij hun implementatie."

Volgens de vierde richtsnoeren brachten benchmarkinginterviews en een evaluatie aan het licht dat tien van de 13 landen enkele van de richtlijnen hadden geïmplementeerd die onderzoekers in drie categorieën hebben gedefinieerd:

• Adoptie als nationale richtlijnen met lokale aanpassing, voornamelijk de aanpassing van risicokaarten aan nationale gegevens (Italië, Polen, Roemenië, Rusland en Spanje)
?
• Opname in nationale richtlijnen samen met richtlijnen uit andere bronnen (Estland, Duitsland en Nederland)
• Co-existentie met nationale richtlijnen ontwikkeld door de gezondheidsautoriteiten (Frankrijk en Zweden)

Terwijl Ierland het Joint CVD Prevention Guidelines , samen met richtlijnen van andere bronnen, pasten Noorwegen en het VK compleet verschillende richtlijnen toe. Hoewel het ministerie van Volksgezondheid hun steun verleende aan de gezamenlijke richtlijnen in alle landen, met uitzondering van Ierland en Noorwegen, en de basis voor de implementatie van de richtlijnen veilig leek, was steun van de actieve gezondheidsautoriteit niet altijd duidelijk.
Zo rapporteerden geïnterviewden verschillende factoren die regeringen ervan weerhielden actiever hun preventie-initiatieven te volgen. Deze factoren omvatten het onvermogen om financiering te financieren ter ondersteuning van preventieactiviteiten, ideologische overtuigingen in persoonlijke verantwoordelijkheid voor levensstijl, een impliciete noodzaak om belastinginkomsten op alcohol en tabak te handhaven, evenals commerciële belangen van tabak, landbouw en voedselindustrie in lokale economieën .
Daarnaast waren er ook andere hindernissen die in het dagelijks leven moesten worden overwonnen, bijvoorbeeld dat artsen elke dag te maken kregen met het omgaan met acute en chronische ziekten, 'ondergewaardeerde preventie'. Verschillende geïnterviewden stelden ook dat de richtlijnen zelf te gedetailleerd waren om dagelijks te worden bekeken met meer dan 100 pagina's in de volledige versie en dat de risicostructuur onder het SCORE-systeem nog steeds landspecifiek moet zijn.
Als resultaat van de benchmarkingstudie, waarvan de Task Force op de hoogte was tijdens de duur ervan, bevatten de nieuwe richtlijnen een aantal aanbevelingen voor een betere implementatie door onderzoekers, zoals een quick reference format met één pagina en een bredere beschikbaarheid van de pocket-versie. De Task Force heeft ook verschillende vragen voor CME-credits geproduceerd die zijn afgeleid van de nieuwe richtlijnen.
De vijfde editie van de richtlijnen zal in mei worden gepubliceerd in het European Heart Journal, wanneer ze ook zullen worden gepresenteerd op het EuroPRevent 2012-congres in Dublin met een volledig nieuwe look-and-feel van slechts 50 pagina's en 150 referenties. Perk zegt:
"We hebben de opmerkingen van het onderzoek ter harte genomen. Implementatie is de sleutel tot het succes van de richtlijnen en dat is waar we naar streven."
De algemene houding ten aanzien van de benchmarkstudie was positief voor het concept van uniforme preventierichtsnoeren in heel Europa. De behoefte aan preventieve maatregelen, zowel op klinisch vlak als op populatieniveau, werd gemakkelijk erkend en zoals al eerder vermeld, hebben deze richtlijnen een grote impact gehad.Geïnterviewden gaven commentaar op specifieke niveaus van hun ontwikkeling, dat ze "tevreden waren met hun reikwijdte, geloofwaardigheid en bewijsbasis".
Geschreven door Petra Rattue