Carotid bypass-operatie verbetert de cognitie niet na een beroerte

Patiënten die een beroerte hebben gehad en een bypassoperatie van de halsslagader hebben gekregen - die de doorbloeding van de hersenen verbetert - zien geen algemene verbetering in de cognitieve prestaties, zo meldden onderzoekers op de International Stroke Conference 2013 van The American Stroke Association.
Extracraniale-intracraniële (EC-IC) bypass-operatie omvat het verbinden van een hoofdhuidarterie buiten de hersenen met een hersenslagader, waarbij de geblokkeerde halsslagader wordt omzeild, in een poging om de bloedtoevoer naar de hersenen te herstellen.
De Carotid Occlusion Surgery Study (COSS) werd oorspronkelijk uitgevoerd om de effectiviteit van EC-IC te bepalen bij patiënten met een geblokkeerde halsslagader. Echter, het werd vroegtijdig opgeschort omdat uit een tussentijdse analyse bleek dat de bypass het aantal beroertes niet verminderde in vergelijking met de therapie alleen.
Na de COSS werd een aanvullende studie met de naam Randomized Evaluation of Carptid Occlusion and Neurocognition (RECON) uitgevoerd. Het doel van dit tweede onderzoek was om te kijken of de bypass-operatie de cognitie bij de patiënten verbeterde gedurende een periode van twee jaar na de operatie.
De studie omvatte 25 mannen en 10 vrouwen met een gemiddelde leeftijd van 57 jaar. Alle patiënten ondervonden cognitieve problemen als gevolg van een door stolsels veroorzaakte beroerte of een kleine beroerte. Ze konden zich niet goed concentreren en hadden milde geheugenverlies op korte termijn.
Slechts 28 van de patiënten overleefden en konden deelnemen gedurende de gehele onderzoeksperiode, van wie er 15 alleen medische behandeling kregen terwijl de andere 13 medische behandeling kregen, samen met een EC-IC bypass-operatie.

Bypass-chirurgie is niet beter dan medische therapie bij het verbeteren van cognitieve prestaties

De resultaten gaven aan dat patiënten met een slechte bloedstroom het slechtste cognitieve vermogen hadden. Bovendien vonden ze dat er was geen verschil in cognitieve vaardigheden bij degenen die een bypassoperatie met EC-IC hebben ondergaan versus degenen die alleen medische therapie hebben gehad.
Randolph S. Marshall, M.D., M.S., hoofdauteur van de studie, zei:

"Wanneer patiënten de beste medische therapie ontvangen, waaronder statines voor cholesterol en medicijnen om diabetes en hoge bloeddruk onder controle te houden, is cognitieve verbetering niet anders wanneer bypass-chirurgie aan medische therapie wordt toegevoegd."

De mensen die de meest cognitieve verbetering ervoeren, waren diegenen die geen last hadden van een volledige beroerte, maar slechts een tijdelijke ischemische aanval (mini-beroerte).

Marshall heeft toegevoegd:

"Het is nog steeds vrij waarschijnlijk dat cognitieve stoornissen als gevolg van een lage doorbloeding staat voor een van de weinige omkeerbare vormen van dementie. Naast deze bypass-operatie zijn er andere manieren om een ??betere doorbloeding te bereiken, zowel mechanisch als farmacologisch, dus de volgende richting voor dit werk is om een ??behandeling te vinden die een betere kans heeft om de bloedstroom te verbeteren met minder complicaties. "

De studie werd gefinancierd door de National Institutes of Health, National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
Eerder onderzoek gepresenteerd op het Canadian Stroke Congress heeft aangetoond dat een van de beste manieren om de cognitieve prestaties na een beroerte te verbeteren, is door oefeningen uit te voeren, waarvan werd vastgesteld dat het de taal, het denken en het geheugen met wel 50 procent verbetert.
Geschreven door Joseph Nordqvist