nl.3b-international.com
Case Study Reports Singing verlaagt de bloeddruk van de patiënt voorafgaand aan een operatie
Artsen melden dat zingen de bloeddruk verlaagde van een 76-jarige vrouw die ernstige pre-operatieve hypertensie had ervaren voorafgaand aan de totale knievervangingsoperatie voor artrose (OA). Terwijl de patiënt niet reageerde op agressieve farmacologische interventies, daalde de bloeddruk van de vrouw dramatisch toen ze verschillende religieuze liederen zong. Deze casestudy verschijnt in het aprilnummer van Arthritis Care & Research, een tijdschrift gepubliceerd door Wiley-Blackwell in opdracht van het American College of Rheumatology (ACR).
Traditionele therapie voor pre-operatieve hypertensie, zeggen artsen, omvat op geneesmiddelen gebaseerde therapieën die diuretica, bètablokkers, calciumkanaalblokkers en angiotensine-converterende enzymremmers (ACE-remmers) omvatten. Deze medicijnen worden gebruikt om de bloeddruk te verlagen tot aanvaardbare niveaus voor chirurgie, maar een aantal patiënten reageert niet op deze behandelingen. Bij patiënten die niet reageren op standaardtherapieën, zoals in de huidige patiënt van de casestudy, zijn alternatieve interventies met hypertensie nodig.
"Verschillende studies suggereren dat het luisteren naar muziek effectief kan zijn in het verlagen van de bloeddruk door patiënten voorafgaand aan de operatie te kalmeren of af te leiden, wat stress en angst vermindert", legt hoofdauteur Nina Niu, een onderzoeker aan de Harvard Medical School in Boston, uit. "Onze casestudy breidt uit naar medisch bewijs door aan te tonen dat het produceren van muziek of zingen ook potentiële therapeutische effecten heeft in de pre-operatieve omgeving."
Het huidige casusonderwerp was een 76-jarige vrouw uit de Dominicaanse Republiek die hypertensie had en een 15-jarige geschiedenis van bilaterale knie-OA. De patiënt werd behandeld met ACE-remmers en calciumkanaalblokkers voor hoge bloeddruk en diclofenac, een niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel (NSAID), voor kniepijn. Ze werd aanvaard in Operatie Walk Boston, een filantropisch programma dat de vervanging van de gehele gemeenschap voor arme Dominicaanse patiënten met geavanceerde OA van de heup of knie biedt. De casestudy-auteurs dienden als leden van haar medisch team.
Bij opname in het ziekenhuis voor chirurgie was de bloeddruk van de patiënt 160/90 mm Hg, gereguleerd door haar normale regime van nifedipine en lisinopril. In het pre-operatieve gebied nam de bloeddruk van de vrouw toe tot 240/120 mm Hg en hield aan, waardoor artsen een operatie moesten uitstellen. Het medische team van operatie Walk was ter plaatse in het Dominicaanse ziekenhuis voor een beperkte tijd; daarom was het noodzakelijk dat de bloeddruk van de patiënt werd verlaagd, zodat de operatie kon doorgaan.
De patiënt vroeg de dokters of ze kon zingen, wat de patiënt vaak deed om zichzelf te kalmeren en te helpen met slapen. Het medische team moedigde haar aan om dat te doen, en na twee nummers te hebben gecontroleerd, had ze haar bloeddruk verlaagd tot 180/90 mm Hg. Door 20 minuten te blijven zingen, bleef de bloeddruk van de patiënt lager en bleef deze enkele uren daarna aanhouden. Op aanwijzing van artsen zong de patiënt periodiek door de nacht, waardoor haar bloeddruk op een aanvaardbaar niveau bleef. De volgende ochtend werd de vrouw vrijgemaakt voor knie-vervangingschirurgie, wat succesvol en zonder complicaties was.
Niu zei: "Zingen is eenvoudig, veilig en gratis, patiënten moeten worden aangemoedigd om te zingen als ze dat willen." Deze enkele casestudy toonde het positieve effect van zingen bij het verminderen van de bloeddruk en het beheersen van pijn. "Om formeel beschouwd te worden als een alternatieve therapie voor de OA-patiëntenpopulatie, zijn grotere studies nodig om de effecten van tekenen op hypertensie en chronische pijnverlichting te onderzoeken," zei Niu.
Bronnen: Wiley - Blackwell, AlphaGalileo Foundation.
Medische studenten die zich zorgen maken over schulden en hun toekomst
Student BMJ viert zijn 20-jarig jubileum als een van de toonaangevende internationale peer-reviewed tijdschriften geschreven door en voor medische studenten. Sinds de start in 1992 blijft Student BMJ medische studenten ondersteunen en heeft elke maand 24.000 online bezoekers. Daarnaast heeft het tijdschrift ook een maandelijks aantal lezers van 21.000.
Een studie gepubliceerd in Archives of Neurology toonde aan dat het verband tussen twee cerebrospinale vloeibare eiwitten die gekoppeld zijn aan de ziekte van Alzheimer bij klinisch en cognitief normale oudere patiënten laat zien dat amyloïde-? (A?) -gerelateerde klinische achteruitgang verband hield met de aanwezigheid van hogere fosfaatwaarden. tau (p-tau).
