Controleer de Cholesterolspiegels van kinderen, nieuwe richtlijnen, VS.

Kinderen moeten worden gecontroleerd op bloedcholesterolniveaus tussen 9 en 11, en dan opnieuw tussen 17 en 21 jaar, heeft de National Institutes of Health (NIH) in nieuwe richtlijnen voor artsen aangekondigd. De NIH zegt dat de richtlijnen zijn goedgekeurd door de American Academy of Pediatrics. Met andere woorden, twee cholesterolcontroles vóór de leeftijd van 21. De richtlijnen zijn vandaag in het tijdschrift gepubliceerd Kindergeneeskunde.
De nieuwe aanbevelingen verschijnen in een document met de titel "Expertpanel voor geïntegreerde richtlijnen voor cardiovasculaire gezondheid en risicovermindering bij kinderen en adolescenten: syntheseverslag".
Eerdere aanbevelingen waren alleen kinderen met een familiegeschiedenis met een hoog cholesterol- of hartlijden en andere factoren die verband houden met het risico op hart- en vaatziekten.
De auteurs schreven:

"Atherosclerose begint in de jeugd en dit proces, vanaf de vroegste fasen, is gerelateerd aan de aanwezigheid en de intensiteit van de bekende cardiovasculaire risicofactoren.Klinische gebeurtenissen zoals een hartinfarct, beroerte, perifere arteriële aandoening en een gescheurd aorta-aneurysma zijn de culminatie van het levenslange vasculaire proces van atherosclerose. "

Ze voegen eraan toe dat de eerdere cardiovasculaire preventie beter begint.
Omdat ouders van jonge kinderen over het algemeen ook jong zijn, hebben ze mogelijk geen enkele van de tekenen en symptomen tot uiting die duiden op een familiegeschiedenis met cardiovasculaire problemen. De auteurs zeggen dat artsen grootouders, tantes en ooms moeten opnemen bij het beslissen of familiegeschiedenis een risicofactor is voor een pediatrische patiënt.
Als een familiegeschiedenis bestaat uit hart- en vaatziekten, moeten artsen op verschillende risicofactoren screenen. Anders moet alleen routinematige screening van niet-HDL-cholesterol worden uitgevoerd. Bij screening op basis van niet-HDL-cholesterol hoeft de patiënt niet van tevoren te vasten, dus kan dit tijdens het bezoek van het kind aan de arts worden gedaan.
Een kind met een hoog cholesterolgehalte zou aanvankelijk moeten worden behandeld met een verandering in het dieet, schreven de auteurs. Geneesmiddelen dienen alleen te worden overwogen als de LDL-waarden 190 mg / dL bereiken voor patiënten van 10 jaar of ouder, en voor wie interventies op het gebied van dieet en lichaamsbeweging niet effectief waren.
Als er risicofactoren aanwezig zijn, wordt de LDL-drempel verlaagd tot 160 mg / dL.
De begeleiding beveelt ook aan:

• Ouders moeten met hun kinderen praten over de nadelen van tabaksproducten wanneer ze tussen de 5 en 9 jaar oud zijn
• Ouders moeten ervoor zorgen dat hun kinderen geen omgevingstabaksrook inademen
• Gezondheidswerkers moeten de lengte-gewichtsverhoudingen van kinderen samen met hun parten bewaken. Als ze na hun vierde jaar boven de 85ste percentiel blijven en na zes maanden geen gewichtsverlies hebben, moeten ze doorverwezen worden naar een gekwalificeerde diëtist.
• Kinderen moeten hun bloeddruk eenmaal per jaar vanaf de leeftijd van 3 jaar laten controleren
• Kinderen moeten worden aangemoedigd om fysiek actief te zijn en de tijd dat ze achter de schermen zitten te beperken. Sedentaire bezigheden moeten worden beperkt tot niet meer dan twee uur per dag
• Nuchter glucose moet worden gecontroleerd vanaf de leeftijd van 9 tot 11 jaar

De richtlijnen adviseren artsen om juiste termen te gebruiken met hun werkelijke betekenis bij het beschrijven van de huidige toestand van een kind. Als de BMI van het kind bijvoorbeeld in het 85e tot het 95e percentiel ligt, zouden ze dat moeten zeggen te zwaar, liever dan met risico op overgewichten die in het 95e percentiel of hoger moeten worden genoemd zwaarlijvig, liever dan te zwaarongeacht hoe jong het kind is.
De reacties op deze richtlijnen waren gemengd, van enthousiasme tot scepsis en ernstige bezorgdheid. Een veelbetekenende feedback die we hebben gekregen op Medical News Today is dat hogere cholesterolwaarden tijdens de kindertijd later niet noodzakelijk leiden tot hartziekten.

Obesitas bij kinderen in de VS.

In de afgelopen decennia zijn de cijfers van obesitas / overgewicht bij kinderen in de VS alarmerend gestegen. Van 2000 tot 2006 vertraagde de toename van de prevalentie van obesitas aanzienlijk tot iets meer dan 17%. Naar schatting was in 2008 32% van de Amerikaanse kinderen met overgewicht of obesitas. (De bovenstaande grafiek verwijst alleen naar obesitas, niet overgewicht)
Een recente studie gepubliceerd door het UCLA Center for Health Policy Research en het California Center for Public Health Advocacy (CCPHA) meldde dat het percentage obesitas / overgewicht in Californische kinderen tussen 2005 en 2010 met één procentpunt daalde (Link naar artikel)

Britse artsen aarzelen om obesitas / overgewicht met ouders te bespreken

Een recente studie uitgevoerd door de Universiteit van Bristol, Engeland, vond dat Britse huisartsen (huisartsen, eerstelijnsartsen) terughoudend zijn om te praten over zwaarlijvigheid of overgewicht bij ouders, of hun kinderen met overgewicht verwijzen naar gewichtsverminderingsservices. De onderzoekers meldden dat met 1 op de 5 kinderen van 11 jaar die momenteel overgewicht of obesitas hebben in het VK, het belangrijk is dat huisartsen zich inspannen om dit groeiende probleem aan te pakken. (Link naar artikel)
Andere studies in verschillende landen over de hele wereld hebben een vergelijkbaar probleem aan het licht gebracht met betrekking tot de weerstand van artsen om te praten over obesitas / overgewicht met kinderen of hun ouders.
Geschreven door Christian Nordqvist