Kankeroverlevenden voor kinderen hebben later een hoog risico op gastro-intestinale kanker

Personen die kanker hebben voor de leeftijd van 21 hebben bijna 5 keer meer kans op het ontwikkelen van gastro-intestinale (GI) kankers, onderzoekers van de University of Chicago Medicine gemeld in de Annalen van interne geneeskunde.
Hoewel er voorlopig bewijs was dat personen die kanker tijdens de kindertijd overleven eerder kans op gastro-intestinale kanker ontwikkelen op een eerdere leeftijd, is deze studie de eerste die zich richt op een reeks pediatrische kankers met onderzoek van gedetailleerde behandelingsinformatie, waaronder blootstelling aan straling en chemotherapie.
Tara Henderson, M.D, M.P.H, en team analyseerden 14.358 overlevenden van wekedelensarcoom, Hodgkin-lymfoom, non-Hodgkin lymfoom, neuroblastoom, Wilms-tumor of botkanker. De onderzoekers ontdekten dat sommige deelnemers secundair GI-kanker ontwikkelden slechts 5,5 jaar na hun primaire diagnose van kanker.
Henderson legde uit:

"Door de vooruitgang in therapieën, hebben we nu een ontluikende populatie van overlevenden van kinderkanker. Lijders van ooit bijna ondubbelzinnige dodelijke ziekten bloeien tot ver in de volwassenheid. Helaas lijkt het erop dat voor sommigen de impact van kankertherapie samen met, in sommige gevallen, inherente genetische aanleg kan de weg bereiden voor een tweede diagnose van kanker.
Het is een belangrijke bevinding die ons hopelijk in staat zal stellen om risicopatiënten te identificeren en betere surveillance in de klinische praktijk te implementeren. "

Volgens de auteurs was 13,9 jaar de gemiddelde leeftijd van de deelnemers aan de studie bij hun primaire diagnose van kanker, en 33,5 jaar bij de diagnose van secundaire GI-kanker. In de algemene populatie is de mediane leeftijd voor colorectale kankers 70. Henderson stelt dat naarmate deze populatie veroudert, de incidentie van secundaire GI-kankers zal blijven stijgen.
De resultaten vallen samen met eerdere bevindingen waaruit bleek dat blootstelling aan straling het risico van overlevenden van kanker bij het ontwikkelen van secundaire kankers aanzienlijk verhoogt. Patiënten die werden blootgesteld aan buikstraling hadden 11,2 keer meer kans op het ontwikkelen van secundaire kankers dan de algemene bevolking.

Zelfs degenen zonder stralingstherapie hebben een hoger risico

De onderzoekers ontdekten echter dat patiënten nog steeds een verhoogd risico hadden, zelfs als ze geen stralingsbehandeling voor hun primaire kanker ontvingen. Bovendien is blootstelling aan hoge doses van procarbazine- en cisplatine-chemotherapie ook in verband gebracht met een verhoogd risico.
De onderzoekers merken op dat het genezen van de primaire kanker bij kinderen een prioriteit blijft, en daarom moeten de huidige behandelingsprotocollen om het langetermijnrisico op GI-kankers te verminderen niet worden gewijzigd.
Henderson zei:

"Pediatrische oncologen streven er echter voortdurend naar om late toxiciteit te verminderen of te elimineren zonder de waarschijnlijkheid van genezing te beïnvloeden. Daarom wordt de noodzaak van therapieën zoals bestraling voortdurend onderzocht."

De auteurs zeggen dat overlevenden van kanker bij kinderen elke 5 jaar gescreend moeten worden op GI-kankers, te beginnen 10 jaar na de bestralingsbehandeling, of op de leeftijd van 35, met name die met verhoogde risicofactoren. Zij stellen dat dit zou resulteren in sterkere overlevingskansen met vroege detectie van colorectale kanker, waar de huidige aanbeveling is om te beginnen met screening op de leeftijd van 50.
Henderson legde uit: "We kunnen nog niet voorspellen welke patiënten zullen worden geconfronteerd met een volgende vorm van kanker, maar we kunnen en moeten screeningsrichtlijnen ontwikkelen die rekening houden met alle risicofactoren. Wachten tot deze patiënten 50 zijn, is gewoon niet genoeg."
Geschreven door Grace Rattue