Cholesterolspiegels verbeteren bij U. Jongeren

Volgens een studie gepubliceerd in JAMAer is een afname van de gemiddelde totale cholesterolwaarden van de afgelopen 20 jaar bij kinderen en adolescenten. Uit het onderzoek, waaraan meer dan 16.000 kinderen en tieners in de Verenigde Staten deelnamen, bleek echter dat bijna 1 op de 10 in 2007-2010 een verhoogd totaal cholesterol had.
De onderzoekers legden uit:

"Het proces van atherosclerose begint tijdens de kindertijd en wordt geassocieerd met ongunstige serumlipidenconcentraties waaronder hoge concentraties lipoproteïne-cholesterol met lage dichtheid (LDL-C), niet-hoge-dichtheid lipoproteïne-cholesterol (niet-HDL-C) en triglyceriden, en lage concentraties lipoproteïne-cholesterol met hoge dichtheid (HDL-C) Serumlipideconcentraties in de kindertijd zijn geassocieerd met serumlipidenconcentraties op volwassen leeftijd.Tijdens meer dan 20 jaar omvat primaire preventie van coronaire hartziekte strategieën die bedoeld zijn om de algehele serumlipidenconcentraties te verbeteren onder jongeren. "

Om de trends in serumlipidenconcentraties bij kinderen en tieners in de Verenigde Staten te analyseren, onderzochten Brian K. Kit, MD, MPH van de Centers for Disease Control and Prevention, Hyattsville, Md. En collega's gegevens over 16.116 kinderen en adolescenten tussen 6 en 19 jaar oud. De jongeren namen deel aan de nationaal representatieve Nationale Gezondheid en Voeding Onderzoek Survey (NHANES) tussen 1988-1994, 1999-2002 en 2007-2010.

De onderzoekers maten het gemiddelde serum totaal cholesterol (TC), niet-HDL-C, HDL-C. Onder de deelnemers van 12 tot 19 jaar, het team ook gemeten LDL-C en geometrische gemiddelde triglycerideniveaus.
Trends in negatieve lipidenniveaus werden gemeld voor TC-niveaus van 200 mg / dL en meer, niet-HDL-C-niveaus van 145 mg / dL en groter, HDL-C-niveaus van minder dan 40 mg / dL, LDL-C-waarden van 130 mg / dL en groter en triglycerideniveaus van 130 mg / dL en groter.
De wetenschappers ontdekten dat er tussen 6 en 19 jaar tussen 1988-1994 en 2007-2010 een afname was in het mediane serum TC van 165 mg / dL tot 160 mg / dL en een stijging van het gemiddelde serum HDL-C van 50,5 mg / dL tot 52,2 mg / dL. Bovendien was er een vermindering van de gemiddelde serum niet-HDL-C niveaus gedurende deze tijdsperiode.
Volgens de onderzoekers: "Over het algemeen waren de geslacht-, leeftijd- en ras / etniciteit-specifieke trends voor TC, HDL-C en niet-HDL-C vergelijkbaar in de richting van de algemene trends en consistent met een gunstige trend, hoewel voor elke groep de omvang niet hetzelfde was en de trend niet altijd significant was. " Tussen 1988-1994 en 2007-2010 was er een daling van de incidentie tussen de leeftijden van 6 tot 19 jaar met een verhoogde TC van 11,3% tot 8,1% en niet-HDL-C van 13,6% tot 10%. De frequentie van laag HDL-C was 17,3% in 1988-1994 en 14,8% in 2007-2010, een niet-significante verlaging. Onder tieners was er een afname van de frequentie van verhoogd LDL-C en triglyceriden tussen 1988-1994 en 2007-2010 en een verlaging van het gemiddelde serum LDL-C van 95 mg / dL tot 90 mg / dL en geometrische gemiddelde serumtriglyceriden van 82 mg / dL tot 73 mg / dL.

Volgens de onderzoekers in 2007-2010 had 22% van de kinderen en tieners een laag HDL-C-niveau of een hoge niet-HDL-C, die in 1988-1994 minder was dan de 27,2%.
Daarnaast ontdekte het team dat de leeftijds- en ras / etniciteit-gecorrigeerde TC 4,3 mg / dL lager was voor jongens en 6,5 mg / dL lager voor meisjes in 2007-2010 dan in 1988-1994. Personen die niet-Hispanic zwart of Mexicaans Amerikaans waren, en ook meisjes die niet-Hispanic wit waren, hadden een lagere voor leeftijd gecorrigeerde TC in 2007-2010 vergeleken met 1988-1994. Leeftijd- en ras / etniciteit-gecorrigeerde HDL-C was groter voor jongens en meisjes in 2007-2010 vergeleken met 1988-1994.
De onderzoekers legden uit:

"Tussen 1988-1994 en 2007-2010 werd een gunstige trend in serumlipideconcentraties waargenomen bij jongeren in de Verenigde Staten, maar er worden nog steeds schadelijke lipidenprofielen waargenomen bij jongeren, bijvoorbeeld in 2007-2010, iets meer dan 20 procent van de jongeren. kinderen van 9 tot 11 jaar hadden ofwel een lage HDL-C ofwel een hoge niet-HDL-C-concentratie, wat volgens de meest recente cardiovasculaire gezondheidsrichtlijnen voor kinderen en adolescenten aangeeft dat er behoefte is aan aanvullende klinische evaluatie. "

Zij concluderen: "Het onlangs uitgebrachte panel van deskundigen over geïntegreerde richtsnoeren voor cardiovasculaire gezondheid en risicovermindering bij kinderen en adolescenten biedt aanbevelingen voor het voorkomen van de ontwikkeling van cardiovasculaire risicofactoren, waaronder het optimaliseren van voeding en fysieke activiteit en het verminderen van blootstelling aan tabaksrook.
Specifieke screeningsbenaderingen, waaronder universele screening op geselecteerde leeftijden en het beheer van ongunstige lipideconcentraties, zijn ook gedetailleerd beschreven in deze recente richtlijnen voor jongeren. Toekomstig onderzoek van longitudinale onderzoeken of gegevens die verband houden met sterfte, waaronder NHANES, kan het onderzoeken van klinische uitkomsten voor cardiovasculaire aandoeningen omvatten, inclusief cardiovasculaire mortaliteit, op basis van lipideconcentraties die aanwezig zijn tijdens de kindertijd. "
In een bijbehorend rapport legt Sarah D. de Ferranti, M.D., M.P.H., van Harvard Medical School en Boston Children's Hospital, Boston, uit:

"Verder onderzoek is nodig om de veronderstelde bijdragers tot verandering in lipidengehalten bij kinderen en adolescenten te onderzoeken.Er is meer inzicht nodig over trends in voeding en fysieke activiteit tijdens de kindertijd, gebieden die niet door Kit et al in het onderzoek zijn onderzocht, maar die kunnen worden beoordeeld met NHANES Het lijkt echter duidelijk dat de inspanningen die de hele bevolking doet om het risico op HVZ te veranderen, potentieel gezondheidsrisico's kunnen beïnvloeden.
Voorbeelden van andere interventies die positieve bevolkingsniveau-effecten op de gezondheid kunnen hebben, zijn onder meer belasting op koolzuurhoudende dranken, verbeterde toegang tot water op scholen en op het werk en veranderingen in het milieu om dagelijkse fysieke activiteit te bevorderen. Verbeteringen in de lipidenwaarden van kinderen en adolescenten in de afgelopen 2 decennia zijn aanzienlijk en kunnen een verbetering betekenen voor de toekomst van CVD, maar er moet veel werk worden verzet om de veranderingen beter te begrijpen en daarop voort te bouwen. "

Geschreven door Petra Rattue