Chronische Migraine Hoofdpijn Lijders profiteren alleen bescheiden van Botox-injecties

Een studie gepubliceerd in het nummer van 25 april van JAMA onthult dat mensen lijden chronische migrainehoofdpijn en chronische dagelijkse hoofdpijn kan een klein tot bescheiden voordeel ontvangen met Botulinum toxine A ("Botox") injecties. De onderzoekers vonden echter dat botox geen groter voordeel bood dan placebo voor het voorkomen van episodische migraine of chronische spanningshoofdpijn.
De Amerikaanse Food and Drug Administration keurde botox goed voor preventieve behandeling van chronische migraine.
De onderzoekers legden uit:

"Migraine en spanningshoofdpijn komen vaak voor. Hoewel tot 42 procent van de volwassenen ergens in hun leven last heeft van spanningshoofdpijn, vragen de meesten geen medisch advies.
Migraine komt minder vaak voor, met een wereldwijde prevalentie tussen 8 en 19%, maar geassocieerd met een grotere handicap. Migrainehoofdpijn is verantwoordelijk voor $ 1 miljard aan medische kosten en $ 16 miljard aan verloren productiviteit per jaar in de Verenigde Staten alleen. "

Artsen merkten voor het eerst op dat patiënten met chronische hoofdpijn een verbetering ervaren na het ontvangen van cosmetische botulinumtoxine-A-injecties. Dit resulteerde in verschillende onderzoeken die suggereerden dat botox-injecties gunstig waren voor patiënten met hoofdpijn. De medische literatuur over botulinum-werkzaamheid bij hoofdpijn is echter gemengd.
Om te bepalen of botox effectief is als preventieve behandeling van migraine, spanning of chronische dagelijkse hoofdpijn bij volwassenen, Jeffrey L. Jackson, MD, MPH, van het Medical College of Wisconsin, Milwaukee, en zijn team onderzocht 27 gerandomiseerde placebo-gecontroleerde onderzoeken die 5.313 personen omvatten, evenals 4 gerandomiseerde vergelijkingen met andere medicijnen.
De onderzoekers categoriseerden hoofdpijn als:

• episodische - minder dan 15 hoofdpijn per maand


• chronisch- (15+ hoofdpijn per maand) migraine en episodische of chronische dagelijkse of spanningshoofdpijn

De onderzoekers ontdekten dat mensen met chronische dagelijkse hoofdpijn die botox kregen, minder hoofdpijn hadden per maand (1115 patiënten, -2,06 hoofdpijn per maand), evenals mensen met chronische migraine-hoofdpijn (1,508 patiënten, -2,30 hoofdpijn per maand).
Ze vonden echter geen aanzienlijke associatie tussen het gebruik van botox en vermindering van het aantal chronische spanningshoofdpijn (675, -1,43 hoofdpijn per maand) of episodische migraine (1838 patiënten, 0,05 hoofdpijn per maand).
In vergelijking met placebo vonden de onderzoekers dat botox was gekoppeld aan:

• Huidkrapte
• Nek stijfheid
• Nek pijn
• Spier zwakte
• Paresthesieën (een stekelig, tintelend gevoel)
• Grotere frequentie van blepharoptosis (afhangend van het bovenste ooglid)

Bovendien ontdekte het team dat botox de frequentie van hoofdpijn niet verlaagde in vergelijking met topiramaat (1,4 hoofdpijn per maand) of amitriptyline (2,1 hoofdpijn per maand) voor profylaxe tegen chronische migrainehoofdpijn.
De onderzoekers legden uit:

"Botulinumtoxine A was niet geassocieerd met een verlaging van de hoofdpijnfrequentie ten opzichte van valproïnezuur in een onderzoek bij patiënten met chronische en episodische migraine (0,84 hoofdpijn per maand) of in een onderzoek bij patiënten met episodische migraine (0,3 hoofdpijn per maand).
Botulinumtoxine A was geassocieerd met een grotere afname van de gemiddelde hoofdpijnzwaarte dan methylprednisolon in een enkele studie bij patiënten met chronische spanningshoofdpijn (-2,5 hoofdpijn per maand). "

Ze concluderen:

"Onze analyses suggereren dat botulinumtoxine A geassocieerd kan zijn met een verbetering van de frequentie van chronische migraine en chronische dagelijkse hoofdpijn, maar niet met een verbetering van de frequentie van episodische migraine, chronische spanningshoofdpijn of episodische spanningshoofdpijn.
De associatie van botulinumtoxine A met klinisch voordeel was echter klein. Botulinumtoxine A was geassocieerd met een vermindering van het aantal hoofdpijn per maand van 19,5 tot 17,2 voor chronische migraine en van 17,5 tot 15,4 voor chronische dagelijkse hoofdpijn. "

Geschreven door Grace Rattue