Dikkedarmkankeroverleving verbeterd met gebruik van Oxaliplatin

In 2011 werden bij ongeveer 101.340 Amerikanen de diagnose coloncarcinoom gesteld, een leidende wereldwijde oorzaak van zowel ziekte als overlijden, waarbij ongeveer een derde van de kankers werd gediagnosticeerd als stadium III, of als knooppuntpositieve ziekte. Een studie gepubliceerd in het januari nummer van The Journal of the National Cancer Institute onthult dat patiënten met stadium III-colonkanker een verbeterde overlevingsgraad hebben als ze een adjuvante behandeling krijgen van oxaliplatine toegevoegd aan 5-fluorouracil (5FU).
Om de uitkomsten van patiënten met darmkanker in fase III te verbeteren, hebben onderzoekers oxaliplatin toegevoegd aan 5FU in gerandomiseerde klinische studies (RCT's). Het effect van deze gecombineerde therapie is alleen bekend in RCT's. Bovendien schrijft minder dan 2% van de patiënten met dikkedarmkanker zich in voor RCT's en degenen die dat wel doen, zijn over het algemeen jonger, gezonder en minder raciaal verschillend, vergeleken met de totale kankerpatiëntenpopulatie.
Hanna K. Sanoff, MD, en assistent-professor in de geneeskunde, hematologie en oncologie aan de University of Virginia School of Medicine en haar team trachtten de effecten te bepalen van gecombineerde therapie bij darmkankerpatiënten met stadium III in de algemene populatie door patiëntengegevens te verzamelen van het register Surveillance, Epidemiology en End Results gekoppeld aan Medicare-claims (SEER-Medicare), evenals uit andere kankerregisters.
Binnen 120 dagen na de operatie werden alle fase III-colonkankerpatiënten van 75 jaar of jonger met chemotherapie toegediend. De onderzoekers vergeleken de algehele overleving (OS) tussen patiënten die standaard chemotherapie kregen met degenen die de combinatietherapie ontvingen en ontdekten dat de combinatietherapie met oxaliplatine even effectief bleek als bij patiënten van RCT's. Ze merkten op dat het toevoegen van oxaliplatin aan de standaardchemotherapie de overleving verbeterde in verschillende oefenomgevingen, ook bij oudere en minderheidsgroepen en patiënten met een grotere comorbiditeit.
De onderzoekers zeggen:

"Artsen en patiënten moeten worden gerustgesteld door onze bevindingen dat oxaliplatin wordt geassocieerd met marginaal maar consistent superieure overleving voor patiënten die vóór de leeftijd van 75 jaar zijn gediagnosticeerd in gemeenschapsinstellingen."

De onderzoekers zijn van mening dat, omdat de gecombineerde therapie nu bewezen heeft efficiënt te zijn in de algemene populatie, het belangrijk is om zich te concentreren op subgroepen met een hoog risico, zoals patiënten van 75 jaar of ouder, raciaal diverse minderheden en mensen met comorbide aandoeningen.
Geschreven door Petra Rattue