Colonoscopie kan de mortaliteit van dikke darmkanker, lange termijnstudie, halveren

Nieuw onderzoek onder leiding van het Memorial Sloan-Kettering Cancer Center in de VS heeft voor het eerst gevonden dat het verwijderen van precancereuze poliepen tijdens colonoscopie het risico op sterfte door de ziekte kan halveren. Het grote team van endoscopisten, radiologen, pathologen en epidemiologen schrijven over hun bevindingen in het online nummer van 23 februari New England Journal of Medicine, NEJM.
De studie volgt op eerder onderzoek, ook geleid door Memorial Sloan-Kettering, dat toonde dat het verwijderen van voorstadia van poliepen tijdens colonoscopie voorkomt dat colorectale kanker zich ontwikkelt. Samen zouden de twee sets van bevindingen aangeven dat poliepen die tijdens colonoscopie zijn verwijderd het potentieel hebben om te vorderen en dood door colorectale kanker veroorzaken.
Hoofdauteur Dr Ann G. Zauber, een biostatisticus bij Memorial Sloan-Kettering, zei in een persverklaring:
"Onze bevindingen bieden een sterke geruststelling dat er een langetermijnvoordeel is bij het verwijderen van deze poliepen en ondersteunen voortdurende aanbevelingen van screening colonoscopie bij mensen ouder dan 50."
Een colonoscopie is een procedure waarbij een arts een buis invoegt die een videocamera omsluit in het rectum van de patiënt en deze in de dikke darm schuift. Een ervaren gastro-enteroloog kan met de camera zien of er verdachte ogende tumorachtige gezwellen of "adenomateuze poliepen" zijn en deze veilig verwijderen (polypectomie).
Adenomateuze poliepen zijn de meest voorkomende afwijkingen die worden waargenomen tijdens colonoscopie. Hoewel ze nog niet kanker hebben, hebben ze de neiging om kanker te worden als ze niet worden verwijderd.
Nu geeft deze studie aan dat als ze niet worden verwijderd, ze uitgroeien tot tumoren die de dood veroorzaken.
Voor de studie keken Zauber en collega's naar gegevens van patiënten die deelnamen aan de grootste studie in zijn soort, de NPS (afkorting van National Polyp Study). De patiënten waren tussen 1980 en 1990 doorverwezen voor initiële colonoscopie bij NPS-centra in de VS.
Ze namen deel aan de analyse van 2.602 patiënten die prekankerpoliepen hadden verwijderd tijdens colonoscopie. Voor een maximale follow-up tijd van 23 jaar, zochten de onderzoekers de oorzaak op van eventuele sterfgevallen in de groep met behulp van de National Death Index.
Ze ontdekten dat na een mediaan van 15,8 jaar 1,246 van de patiënten waren gestorven aan welke oorzaak dan ook en 12 waren gestorven aan colorectale kanker.
Uit gegevens samengesteld door het Surveillance Epidemiology and End Results (SEER) -programma zou de sterftecijfer van colorectale kanker in de algemene bevolking voor een vergelijkbare groep van deze grootte, leeftijd en geslachtmix 25,4 zijn geweest.
Om de twee percentages te vergelijken, berekenden de onderzoekers de "gestandaardiseerde incidentie-gebaseerde sterftecijferratio was 0,47 (95% betrouwbaarheidsinterval [CI], 0,26 tot 0,80) met colonoscopische polypectomie, wat een 53% reductie in mortaliteit suggereert".
Bovendien vonden ze dat sterfgevallen als gevolg van colorectale kanker vergelijkbaar waren tussen patiënten met kanker en die met niet-kankerachtige poliepen gedurende de eerste tien jaar nadat ze waren verwijderd.
Senior auteur Dr Sidney J. Winawer, gastro-enteroloog bij Memorial Sloan-Kettering en hoofdonderzoeker van de NPS, zei:
"De grootte van de sterftedaling na deze ingreep is waarschijnlijk het gevolg van hoogwaardige colonoscopie uitgevoerd door goed opgeleide, ervaren gastro-enterologen."
"Gerandomiseerde gecontroleerde studies van screening colonoscopie in de algemene populatie die in de VS en Europa aan de gang is, zullen in 10 tot 15 jaar verder bewijs leveren voor deze potentieel krachtige aanpak van kankerpreventie," voegde hij eraan toe.
Winawer is een internationaal erkende leider in de preventie van spijsverteringskankers en wordt gecrediteerd met de introductie van colonoscopie als een belangrijk onderdeel van de nationale richtlijnen voor screening op colorectale kanker in de VS en wereldwijd.
Schattingen van het National Cancer Institute (NCI) suggereren dat er in 2011 meer dan 100.000 nieuwe gevallen van darmkanker en bijna 40.000 rectumkanker in de VS waren, en meer dan 49.000 mensen stierven aan de gecombineerde kankers gedurende dat jaar.
Middelen van het NCI, het Society of Memorial Sloan-Kettering Cancer Center Fund, het Tavel-Reznik Fund en het Cantor Colon Cancer Fund hebben de studie helpen betalen.
Geschreven door Catharine Paddock PhD

Ziekteverloop Alzheimer voorspeld door bloedtest

Door de verhoudingen van twee vetverbindingen in het bloed te meten, kunnen artsen nu beter voorspellen hoe snel iemand met de ziekte van Alzheimer waarschijnlijk de cognitieve functie verliest, meldden onderzoekers van de Johns Hopkins University School of Medicine in de Journal of Alzheimer's Disease. De auteurs leggen uit dat het kunnen voorspellen van cognitieve achteruitgang nuttig kan zijn voor de behandelingsdoelen, maar ook om geliefden en zorgverleners te voorzien van essentiële gegevens over wat ze kunnen verwachten en hoe ze zich moeten voorbereiden.

(Health)

PTSS volgt veelal de diagnose van borstkanker

Drieëntwintig procent van de vrouwen die nieuw zijn gediagnosticeerd met borstkanker hebben symptomen van PTSS (posttraumatische stressstoornis), onderzoekers van het Herbert Irving Comprehensive Cancer Center (HICCC) in het New York-Presbyterian / Columbia University Medical Center meldden in het Journal of het National Cancer Institute.

(Health)