Colorectale kankerscreening - CT-colonografie Gebruik groeit veel sneller dan colonoscopie

Een studie gepubliceerd Online First in The Lancet Oncology laat zien dat CT-colografie als een extra primaire screeningstest voor colorectale kanker zou kunnen leiden tot een significant hogere deelname aan screeningsprogramma's dan conventionele colonoscopie.
Colorectale kanker blijft de tweede belangrijkste oorzaak van sterfgevallen door kanker in Europa. De meerderheid van de colorectale kankers ontwikkelt zich van poliepen die in wezen te voorkomen en te behandelen zijn.
Hoewel levens worden gered door coloscopie door poliepen te identificeren en te verwijderen voordat ze kankerachtig worden, blijft de participatie toch over het algemeen laag. CT-colografie is echter minder invasief in vergelijking met een standaard colonoscopie. Het vereist geen sedatie en kan daarom meer mensen aanmoedigen om gescreend te worden.
Perry Pickhardt van de University of Wisconsin-Madison, Madison, VS, legt in een begeleidende opmerking uit:

"Het probleem met screening op colorectale kanker is niet gerelateerd aan de testwerkzaamheid per se, maar eerder aan de bereidheid van patiëntenparticipatie. Door de extra optie van CT-colonografie voor screening aan te bieden, zullen de algemene resultaten voor de patiënt positief worden beïnvloed door het equivalent (of grotere) opbrengst voor geavanceerde neoplasie gekoppeld aan een afname van complicaties en kosten. "

Onderzoekers onder leiding van Evelien Dekker en Jaap Stoker van het Academisch Medisch Centrum in Amsterdam, en Ernst Kuipers van het Erasmus Medisch Centrum in Rotterdam, Nederland besloten de patiëntenparticipatie en de diagnostische opbrengst te vergelijken tussen screening met conventionele colonoscopie en CT-colografie.
Zij nodigden personen van 50-75 jaar gemiddeld risico van de algemene bevolking in Amsterdam en Rotterdam uit om willekeurig te worden geselecteerd voor screening op colorectale kanker, hetzij door colonoscopie of door CT-colografie.
Ze stelden vast dat deelname aan screening met CT-colografie met meer dan 50% verbeterde in vergelijking met conventionele colonoscopie, en gaf als commentaar:

"De meest waarschijnlijke reden voor het significante verschil in participatiegraad is een verschil in de verwachte belasting of proceduregerelateerde complicaties."

Uit bevindingen bleek dat colonoscopie aanzienlijk meer geavanceerde abnormale groei van cellen (neoplasie) per 100 deelnemers detecteerde in vergelijking met CT-colografie, maar de algemene programmaopbrengst per genodigde voor geavanceerde neoplasie was vergelijkbaar voor beide procedures.
In een afsluitende verklaring zeggen de onderzoekers:

"Beide technieken kunnen worden gebruikt voor populatiegebaseerde screening op dikkedarmkanker, maar er moet ook rekening worden gehouden met andere factoren, zoals de kosteneffectiviteit en de waargenomen belasting, bij het bepalen van welke techniek de voorkeur heeft."

Perry Pickhardt komt in een begeleidende opmerking overeen, zeggende:

"De additieve opbrengsten van het hebben van zowel coloscopie als CT-colografie als primaire screeningopties zouden een diepgaand effect kunnen hebben op de incidentie en mortaliteit van colorectale kanker in de toekomst."

Geschreven door Petra Rattue