Compressiekousen helpen obstructieve slaapapneupatiënten met chronische veneuze insufficiëntie

De American Thoracic Society's American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine publiceerde een studie waarin Franse onderzoekers ontdekten dat het dragen van compressiekousen een gemakkelijke, goedkope mogelijkheid zou kunnen zijn om obstructieve slaapapneu (OSA) bij patiënten met chronische veneuze insufficiëntie te verbeteren. De bevindingen verschijnen online voorafgaand aan de definitieve publicatie van het tijdschrift.
Chronische veneuze insufficiëntie (VI) vindt plaats wanneer aders niet in staat zijn voldoende zuurstofarm bloed terug te pompen naar het hart, wat meestal voorkomt in de aderen van de benen.
Hoofd van het onderzoek, Stefania Redolfi, MD, van de universiteit van Brescia in Italië, meldde dat patiënten met chronische veneuze insufficiëntie die compressiekousen dragen een verminderde vochtopstapeling overdag in de benen vertoonden. Dit vermindert vervolgens de hoeveelheid vloeistof die 's nachts in de nek stroomt en vermindert daarom het aantal apneus en hypopneu met meer dan een derde.
Op dit moment is de belangrijkste behandelingsoptie voor mensen met OSA continue positieve luchtwegdrukmachines, bekend als CPAP. Helaas vinden veel patiënten het dragen van een masker 's nachts als onbetaalbaar en ongemakkelijk. Daarom is de therapietrouw laag, waardoor veel patiënten met onbehandelde OSA en de ernstige gevolgen voor de gezondheid ervan leven. Het is daarom van cruciaal belang om een ??effectiever middel voor de behandeling van OSA te vinden.
Vloeistofophoping in de benen wordt tegengegaan door beenspiersamentrekkingen die bij actieve mensen in de aderen klemmen. Dit proces wordt voorkomen als iemand langdurig blijft zitten, waardoor de opgehoopte vloeistof in de benen gedwongen wordt om 's nachts te roosteren. Als een gevolg van deze verschuiving wordt vloeistofophoping verzameld in de weefsels van de nek en wordt aangenomen dat dit apneuze gebeurtenissen vergroot door het weefselvolume te verhogen hetgeen leidt tot herhaalde ineenstorting van de keelholte tijdens nachtelijke ademhaling. Het volume van deze nachtelijke rostrale vloeistofverschuiving is sterk gecorreleerd met de mate van een nachtelijke toename in nekomtrek en het aantal apneus en hypopneus per uur slaap bij patiënten met hartfalen of hypertensie die verder gezond zijn.
Dr. Redolfi en haar team wilden vaststellen of OSA bij sommige patiënten kan worden verlicht door eenvoudig compressiekousen te dragen.
Dr. Redolfi zei:

"We stelden de hypothese dat de vochtophoping die optreedt in de benen van mensen met chronische veneuze insufficiëntie zou worden verminderd door compressiekousen te dragen, en dat de vermindering van de vloeistof ook de verschuiving van die vloeistof naar de nek gedurende de nacht zou verminderen. sterk bewijs dat die rostrale verschuiving van vloeistof 's nachts aan apnoe koppelt. Als we dat konden verminderen, zouden we verwachten dat apneu-gebeurtenissen eveneens zouden worden verminderd.'

Onderzoekers wierven proefpersonen uit de kliniek voor chronische veneuze insufficiëntie in het ziekenhuis La Pitié-Salpêtrière in Parijs voor het onderzoek. De proef omvatte twaalf patiënten willekeurig toegewezen aan het dragen van compressiekousen voor een controleweek of zonder, met een cross-over aan het einde van de eerste week. Elke patiënt had een polysomnografie en de veranderingen in het beenvolume en de nekomtrek werden 's nachts gemeten bij de basislijn en aan het einde van de compressiekousen en controleperioden.

Aan het einde van de testperiode toonden de bevindingen een gemiddelde vermindering van 62 procent van het vochtvolume in de nachtwand bij patiënten die kousen droegen in vergelijking met degenen die dat niet deden. Patiënten vertoonden ook een reductie van 60 procent in nekomtrek op basis van een proxy-meting om de vloeistofverschuiving naar de nek te schatten en een vermindering van 36 procent van het aantal apneus en hypopneus per uur slaap.

Dr. Redolfi verklaarde:

"Onze bevindingen bieden proof-of-concept dat van onderwerpen met CVI, overnight rostral vloeistof verplaatsing een mechanisme van de ziekte is voor OSA Het effect van compressiekousen op OSA is gebaseerd op het tegengaan van deze vloeistofverplaatsing.Het voorkomen van afhankelijke vochtophoping zou een nieuwe therapeutische benadering van OSA.
Deze bevindingen waren wat we verwachtten, maar de mate waarin het simpelweg dragen van compressiekousen in slechts één week de apneu verminderde, werd niet verwacht. Het zou heel interessant zijn om te zien of het dragen van de kousen gedurende langere perioden een nog groter effect zou hebben. Of preventie van rostrale vloeistofverplaatsing gedurende de nacht OSA in andere patiëntenpopulaties kan verzachten, is een belangrijke kwestie die nog moet worden aangepakt in toekomstige studies. "

Geschreven door Petra Rattue