Verontreinigde apparatuur voor tandheelkundige chirurgie Bron van de ziekte van Legionnaire

Het nummer van deze week van The Lancet beschrijft een casusrapport van een 82-jarige vrouw in Italië die stierf aan de veteranenziekte na besmet te zijn met L pneumophila bij haar tandarts. Deze zaak heeft de auteurs ertoe aangezet - onder leiding van dr. Maria Luisa Ricci van het Istituto Superiore di Sanita, Rome, Italië, om verschillende controlemaatregelen bij tandartspraktijken op te nemen om soortgelijke incidenten te voorkomen.
Lijdend aan koorts en ademnood, werd de vrouw die bewust en responsief was en geen onderliggende ziekte had, in februari 2011 toegelaten tot de intensive care van het ziekenhuis "GB Morgagni-Pierantoni", afdeling noodanesthesie en intensive care , Forlì, Italië.
Resultaten van een thoraxradiografie toonden meerdere gebieden van longconsolidatie. Een Legionella pneumophila urine-antigeentest diagnosticeerde de vrouw snel met de ziekte van Legionella en ze kreeg onmiddellijk elke 12 uur orale antibiotica (ciprofloxacine). Ze stierf helaas twee dagen later na het ontwikkelen van een snelle en onomkeerbare septische shock, wat aanleiding was voor een onderzoek om de bron van L pneumophila te vinden.
De patiënt was het grootste deel van de tijd thuis tijdens de incubatieperiode van 2 tot 10 dagen, en vertrok slechts tweemaal om tandartsafspraken bij te wonen.
De onderzoekers namen watermonsters af van de kraan van de tandartsenpraktijk, de kraan en de hogesnelheidsturbine van de waterlinies van de tandheelkundige units, evenals van het huis van de vrouw (douche en kranen) om mogelijke contaminatie met L-pneumophila te onderzoeken. Ze ontdekten dat monsters uit haar huis negatief waren getest voor L pneumophila, maar monsters uit de tandheelkundige praktijk testten positief. Nadat laboratoriumexperimenten waren uitgevoerd, toonden de resultaten genomische matching tussen L pneumphila in de waterlijn van de tandheelkundige eenheid en in de respiratoire afscheiding van de vrouw.
L pneumophila is een Gram-negatieve bacterie die wordt aangetroffen in kunstmatige watersystemen en is alomtegenwoordig in natuurlijke wateromgevingen. De bacteriën kunnen personen infecteren door inademing of microaspiratie van aërosolwater, waardoor Pontiac-koorts (een griepachtige aandoening) of de veteranenziekte (ernstige longontsteking) wordt veroorzaakt, die vooral van invloed zijn op immuungecompromiteerde patiënten en ouderen.
Er is aangetoond dat kuuroorden, fonteinen, airconditioningsystemen en warmwatersystemen de belangrijkste bronnen van infectie zijn.
Er is uitgebreid gedocumenteerd dat dentale waterlijnen substantieel besmet zijn met Legionella en studies hebben ook aangetoond dat het bloed van tandartsen en tandartspraktijken meer antilichamen tegen L pneumophila heeft, wat erop wijst dat mensen die in een tandheelkundige praktijkomgeving werken, mogelijk risico. Vóór deze zaak wisten de onderzoekers echter geen andere gevallen waarin de veteranenziekte aan deze infectiebron was gekoppeld.
De auteurs leggen uit:

"De casus hier laat zien dat de ziekte kan worden verworven uit een waterlijn van de tandheelkundige unit tijdens routinebehandeling van de tandheelkunde.Veosiboniseerd water van snelle turbine-instrumenten was hoogstwaarschijnlijk de bron van de infectie Legionellabesmetting in de waterlinies van de tandheelkundige units moest tot een minimum worden beperkt om blootstelling te voorkomen van patiënten en personeel aan de bacterie.
We raden verschillende controlemaatregelen aan: gebruik van waterstelsels tegen stagnatie en continue circulatie; gebruik van steriel water in plaats van de hoofdwatervoorziening in de waterlijn van de tandheelkundige unit; toepassing van discontinue of continue desinfecterende behandeling; dagelijkse spoeling van alle uitlaten en vóór elke tandheelkundige behandeling; gebruik van filters stroomopwaarts van de instrumenten; en jaarlijkse monitoring van de waterlijn. Verdere nuttige procedures om legionellose bij tandartspraktijken te voorkomen, zijn te vinden in [reeds beschikbare] specifieke richtlijnen. "

Suiker kan de ontwikkeling van geneesmiddelen versnellen

Het oppervlak van cellen en verschillende biologisch actieve moleculen zijn bezaaid met suikerstructuren die in plaats van energie opslaan betrokken zijn bij communicatie, immuniteit en ontsteking. Evenzo kunnen suikers die aan geneesmiddelen zijn gehecht de effecten ervan verhogen, veranderen of neutraliseren. Jon Thorson, een professor in de farmaceutische wetenschappen aan de universiteit van Wisconsin-Madison School of Pharmacy uitgelegd.

(Health)

Bosbessen en aardbeien kunnen het risico op een hartaanval van vrouwen verkleinen

Een nieuw Amerikaans onderzoek suggereert dat vrouwen hun risico op een hartaanval met maar liefst een derde kunnen verminderen door drie of meer porties bosbessen en aardbeien per week te eten. Waarschijnlijk komt dit omdat deze voedingsmiddelen rijk zijn aan een dieetflavonoïden die bekend staan ??als anthocyanen. De onderzoekers schrijven over hun bevindingen in het online nummer van het American Heart Association-tijdschrift Circulation van 15 januari.

(Health)