COPD Exacerbatierisico niet verhoogd door lage vitamine D-spiegels

Een studie online gepubliceerd voor de American Thoracic Society's American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine gedrukte uitgave toont aan dat vitamine D-spiegels niet gerelateerd zijn aan acute exacerbaties van chronische obstructieve longziekte (AECOPD) bij patiënten met ernstig COPD.
De cohortstudie van 973 Noord-Amerikaanse patiënten liet geen verband zien tussen baseline-vitamine D-spiegels en zowel de tijd tot de eerste AECOPD- of AECOPD-exacerbatiesnelheid tijdens een secundaire evaluatie van gegevens uit een gerandomiseerde gecontroleerde studie naar de effecten van azithromycine op de frequentie van AECOPD.
Ken M. Kunisaki, MD, van het Medical Center Veterans Affairs in Minneapolis merkte op:

"Vitamine D-insufficiëntie en -deficiëntie komen vaak voor bij patiënten met COPD en patiënten met ernstige COPD lopen het grootste risico op exacerbaties, daarom veronderstelden we dat lage vitamine D-spiegels het risico op AECOPD's zouden kunnen verhogen. Onze negatieve resultaten staan ??in contrast met eerdere studies waarbij lagere vitamine D-spiegels geassocieerd waren met hogere percentages respiratoire infecties bij volwassenen en frequentere astma-exacerbaties bij kinderen. "

De resultaten lieten 1,12 L zien als het gemiddelde geforceerde expiratoire volume in één seconde (FEV1), 40% van het voorspelde niveau. Het gemiddelde vitamine D-niveau bij baseline was 25,7 ± 12,8 ng / ml en onderzoekers categoriseerden 33,1% van de deelnemers als onvoldoende vitamine D (? 20 ng / ml, maar behandeling met antibiotica of systemische corticosteroïden.

Na 1 jaar follow-up werden in totaal 1.425 AECOPD's ervaren, waaruit bleek dat van een totaal van 973 deelnemers 360 (37%) AECOPD-vrij bleven, ontwikkelde één deelnemer de ziekte en 133 (14%) patiënten hadden 2 AECOPD's, terwijl 202 (21%) van de patiënten had 3 of meer incidenten van de ziekte.
De primaire analyse onthulde dat vitamine D-niveaus niet geassocieerd waren met de tijd tot de eerste AECOPD. De geschatte hazard ratio was 1.04 (95% betrouwbaarheidsinterval: 0.97-1.12) voor een toename van 10 vitamine D in vitamine D-spiegel.

De secundaire analyses toonden aan dat vitamine D-niveaus niet geassocieerd waren met de geannualiseerde snelheden van AECOPD's in Poisson (p = 0,82), of negatieve binomiale analyses (p = 0,87). Onderzoekers ontdekten een hoger gemiddeld maar statistisch niet-significant percentage AECOPD's bij patiënten met ernstige vitamine D-tekort en merkten op dat tijd tot het eerste AECOPD niet sneller was in vergelijking met andere patiënten.
Volgens de onderzoekers had de studie ook enkele beperkingen, bijvoorbeeld seizoensveranderingen in vitamine D-spiegels naast niveaus die alleen bij baseline werden beoordeeld, wat betekent dat ze mogelijk zijn veranderd tijdens de onderzoeksperiode.

Dr. Kunisake concludeerde:

"In tegenstelling tot wat we verwachtten, waren baseline vitamine D-spiegels niet gerelateerd aan het risico van latere AECOPD's in deze grote groep van COPD-patiënten met een hoog risico op AECOPD. Het is onwaarschijnlijk dat vitamine D-suppletie een effect heeft op het AECOPD-risico bij deze patiënten."

Geschreven door Petra Rattue