Gevaren van gespreide overdosering van acetaminofen (Tylenol, Paracetamol)

Herhaaldelijk marginaal te veel paracetamol (paracetamol, Tylenol) nemen kan na verloop van tijd een gevaarlijke overdosis veroorzaken die moeilijk te detecteren is en tot de dood kan leiden, omdat patiënten meestal geen overdosis melden wanneer ze het ziekenhuis bezoeken, maar eerder dat ze zich niet goed voelen. Clinici moeten deze gevallen snel kunnen detecteren, zodat ze een snelle en effectieve behandeling kunnen bieden, omdat deze patiënten een groter gevaar lopen in vergelijking met degenen die een enkele overdosis hebben genomen.
Mensen die pijn ervaren en die herhaaldelijk iets meer paracetamol innemen dan zou moeten, lopen het risico een zogenaamd lijden te krijgen "gespreide overdosis". Volgens het recente onderzoeksproject van Dr. Kenneth Simpson in het British Journal of Clinical Pharmacology:

"Ze hebben niet het soort eenmalige, eenmalige massale overdoses genomen door mensen die zelfmoord proberen te plegen, maar na verloop van tijd bouwt de schade op en het effect kan dodelijk zijn."

Artsen beoordelen overdosispatiënten gewoonlijk bij aankomst in het ziekenhuis door bloedmonsters te nemen die bepalen welk paracetamolniveau is ingenomen. Dit levert waardevolle informatie op in gevallen waarin patiënten een enkele overdosis hebben genomen, maar in gevallen van gespreide overdoses kan het bloed van de patiënt lage paracetamolspiegels vertonen, ondanks dat het een hoog risico op leverfalen en overlijden vertoont.
Dr. Simpson en collega's aan de Universiteit van Edinburgh en de Scottish Liver Transplantation Unit in Schotland evalueerden gegevens van 663 patiënten die tussen 1992 en 2008 waren opgenomen in de Royal Infirmary of Edinburgh met paracetamol-geïnduceerde leverbeschadiging. Ze rapporteerden dat 161 patiënten een overdosis hadden genomen, meestal om verschillende algemene pijnen zoals hoofdpijn, kiespijn, buikpijn of spierpijn te verlichten.
Simpson verklaart:

"Bij opname hadden deze patiënten met overdosering een grotere kans op lever- en hersenproblemen, nierdialyse of hulp bij het ademen en hadden ze een groter sterftekans dan mensen die eenmalige overdoses hadden genomen."

Patiënten die een dag later na het innemen van een overdosis in het ziekenhuis aankomen, hebben een zeer hoog risico om dood te gaan of een levertransplantatie te ondergaan.
Simpson legt uit:

"Trapsgewijze overdoses of patiënten die laat na een overdosis presenteren, moeten nauwkeurig worden gecontroleerd en overwogen voor het tegen paracetamol tegengif, N-acetylcysteïne, ongeacht de concentratie van paracetamol in hun bloed."

Volgens Simpson is het cruciaal dat artsen nieuwe alternatieven vinden om te beoordelen of een patiënt kan worden vrijgelaten, medische behandeling nodig heeft om paracetamol tegen te gaan, of dat een patiënt moet worden behandeld voor een levertransplantatie, aangezien het meten van paracetamolniveaus in het bloed een zeer slechte manier om de status van de patiënt te beoordelen in gespreide gevallen van overdosering of vertraagde presentatie.
Geschreven door Petra Rattue