Overlijdensrisico na eerste hartaanval hoger onder degenen met minder coronaire hartziekte Risicofactoren

Een nieuwe studie onthult dat personen die werden opgenomen in het ziekenhuis na een eerste hartaanval zonder eerdere hart- en vaatziekte, die risicofactoren voor coronaire hartziekten hadden, zoals hypertensie (hoge bloeddruk) en roken, een verhoogd verhoogd risico hadden om te overlijden in het ziekenhuis . Het onderzoek is gepubliceerd in het nummer van 16 november van JAMA, een themanummer over hart- en vaatziekten, vroeg online gepubliceerd om de Scientific Sessions van de American Heart Association te begeleiden. Voorafgaande onderzoeken hebben de incidentie van CHD risicofactoren, zoals roken, hoge bloeddruk, diabetes en dyslipidemie, bij personen met een hartinfarct (MI; hartaanval) geanalyseerd. Volgens achtergrondgegevens in het onderzoek:

"De meeste van deze onderzoeken waren niet gericht op de mortaliteit van de patiënt tijdens hospitalisatie voor de eerste MI, maar een recente studie van een initiatief voor kwaliteitsverbetering rapporteerde een bescheiden maar verrassende omgekeerde associatie tussen het aantal CHD-risicofactoren en de mortaliteit bij patiënten met een niet-ST-segment hoogte MI (een bepaald patroon op een elektrocardiogram na een hartaanval) alleen. "

John G. Canto, MD, MSPH, van de Watson Clinic LLP, Lakeland, Fla., En zijn team hebben een onderzoek uitgevoerd met behulp van gegevens van het National Registry of Myocardial Infarction (1994-2006) om de afwezigheid en aanwezigheid van vijf toonaangevende traditionele CHD risicofactoren:

• Roken
• suikerziekte
• Familiegeschiedenis van CHD
• dyslipidemie
• hypertensie

Ze maten ook de ziekenhuissterftecijfers onder 542.008 personen met de eerste MI en zonder eerdere cardiovasculaire aandoeningen.
Ze ontdekten dat bij opname in het ziekenhuis 14,4% van de deelnemers aan het onderzoek geen risicofactoren had geïdentificeerd, 81% van de deelnemers 1 tot 3 CHD-risicofactoren had en 4,5% van de studiedeelnemers 4 tot 5 CHD-risicofactoren. De meest voorkomende risicofactor bij deelnemers met primaire MI was hypertensie (52,3%), gevolgd door roken (31,3%) van de familiegeschiedenis van CHD (28,0%), dyslipidemie (28,0%) en diabetes (22,4%). De leeftijd onder deelnemers varieerde omgekeerd evenredig met het aantal CHD-risicofactoren, van een gemiddelde leeftijd van 56,7 jaar met 5 risicofactoren tot 71,5 jaar met 0 risicofactoren.
50.788 was het totale aantal doden door alle oorzaken in het ziekenhuis. Onderzoek van de gegevens toonde aan dat er een tegengestelde associatie bestond tussen het aantal CHD-risicofactoren en de totale ruwe mortaliteit bepaald bij presentatie aan het ziekenhuis:

• Voor 0 risicofactoren was het sterftecijfer 14,9%
• voor 1 risicofactor - 10,9%
• voor 2 risicofactoren - 7,9%
• voor 3 risicofactoren - 5,3%
• voor 4 risicofactoren - 4,2%
• en voor 5 risicofactoren - 3,6%

De onderzoekers leggen uit:

"Na correctie voor leeftijd en andere belangrijke uitkomst-geassocieerde factoren bij presentatie, was er een significant omgekeerd verband tussen de aangepaste mortaliteit en het aantal CHD-risicofactoren dat aanwezig is bij ziekenhuisopname."

Deze verbinding was consistent tussen verschillende patiëntensubgroepen en leeftijdstrata.
Volgens de onderzoekers moet de afwezigheid van blootstelling aan CHD-risicofactoren niet noodzakelijkerwijs worden gezien als een garantie voor een goede prognose. Ze verklaren:

"Er kunnen meerdere verklaringen zijn voor onze bevinding van een omgekeerde associatie tussen het aantal risicofactoren en sterfte Deze verklaringen kunnen worden gegroepeerd in methodologische kwesties van vaststelling en andere vooroordelen die bruikbare conclusies over causaliteit versus echte verschillen in pathofysiologie, medisch management, beperken of beide groepen met verschillende aantallen risicofactoren.
Toekomstige studies moeten proberen inzicht te krijgen in de mogelijke verklaringen van een dergelijke associatie. "

Geschreven door Grace Rattue