Defensieve orthopedische geneeskunde zorgt voor enorme extra kosten

Volgens een schatting van onderzoekers van het Vanderbilt University Medical Center, genereren orthopedisch chirurgen ongeveer $ 2 miljard per jaar aan extra zorgkosten in verband met orthopedische zorg, met als resultaat het gebruik van defensieve geneeskunde (het bestellen van aanvullende maar onnodige tests en diagnostische procedures). De studie is gepubliceerd in het februari nummer van de American Journal of Orthopaedics.
Deze aanvullende tests kunnen artsen helpen om beschuldigingen van wanpraktijken te verhelderen, ook al leveren deze geen aanzienlijk voordeel op voor de patiënten.
Volgens de onderzoekers spelen deze onnodige kosten een belangrijke rol in de landen die de kosten van de gezondheidszorg verhogen.
De bevindingen van de onderzoekers zijn afgeleid van een nationaal onderzoek onder 2.000 orthopedisch chirurgen, willekeurig geselecteerd op basis van een lijst van de American Academy of Orthopaedic Surgeons. Survey respondenten oefenen in verschillende settings en bevonden zich in alle 50 staten. 96% van de 61% van de orthopedisch chirurgen, die reageerde, meldde het beoefenen van defensieve geneeskunde, goed voor 24% van alle laboratoriumtests, beeldvormingsstudies, ziekenhuisopnamen en consultaties in het cohort van de enquête.
Manish Sethi, MD, assistent-professor Orthopaedic Surgery and Rehabilitation, en hoofdonderzoeker van de studie, legde uit:

"Momenteel zijn de uitgaven van onze natie aan gezondheidszorg 20 procent van het BBP [bruto binnenlands product]." Dit cijfer stoort ons echt en diende als motivatie om deze enquête uit te voeren. "Als defensieve geneeskunde kan worden afgeremd, zullen we een dramatische daling van de gezondheid zien zorgkosten, en ons onderzoek maakt deze zaak. "

De enquête verzamelde gegevens over het aantal medische tests, zoals echografie of röntgenfoto's, een maandelijks bestelde arts. De onderzoekers keken vervolgens naar hoeveel van deze tests op een defensieve manier waren besteld.
De onderzoekers gebruikten de CPT-codes (Current Procedural Terminology) van de American Medical Association als referentiepunt voor de kosten. Vervolgens berekenden ze de gemiddelde kosten van elke beeldvormingstest en berekenden ze de gemiddelde kosten per maand.
Ze ontdekten dat orthopedisch chirurgen gemiddeld $ 8484 per maand besteedden aan het beoefenen van defensieve geneeskunde, wat neerkomt op bijna een kwart van hun totale praktijkkosten. Per respondent zijn de kosten voor defensieve geneeskunde gemiddeld $ 101.820 per jaar. Wanneer vermenigvuldigd met de 20.400 orthopedisch chirurgen die in de Verenigde Staten oefenen, stijgt dit cijfer aanzienlijk tot $ 2.077.128.000.
Het bestellen van aanvullende procedures of tests staat bekend als positieve defensieve geneeskunde. Daarnaast analyseerde het team negatieve defensieve geneeskunde - de praktijk van artsen om procedures of patiënten met een hoog risico te vermijden om aansprakelijkheid te verminderen.
In de afgelopen 5 jaar meldde 84% van de respondenten de uitvoering van risicovolle procedures of services te verminderen of te stoppen, terwijl 70% van de respondenten het aantal hoogrisicopatiënten dat ze behandelen, verminderde.
Voorbeelden van defensieve geneeskunde zijn:

• werkt niet op personen die lijden aan hartproblemen of diabetes
• een praktijk afsluiten om een ??consultant te worden
• en niet langer patiënten in een spoedafdeling te zien

Dr. Alex Jahangir, assistent-professor Orthopaedic Surgery and Rehabilitation, en studie auteur, zei:

"Het wordt een toegang tot zorgvraag, patiënten verliezen nu de toegang tot artsen als ze diabetisch, zwaarlijvig of een roker met hartproblemen zijn, hun zorg zal worden uitgesteld, de kosten zullen stijgen omdat ze moeten worden overgevlogen naar een tertiair centrum: negatieve defensieve geneeskunde is een groot deel van het probleem. "

Hoewel Sethi betrokken was bij een soortgelijk onderzoek van orthopedisch chirurgen in Massachusetts die vergelijkbare resultaten hebben gevonden, is dit de eerste studie die aantoont dat er in het hele land defensieve geneeskunde wordt toegepast.
Volgens Sethi en Jahangir zouden hervormingen zich niet moeten richten op aansprakelijkheidsbeleid, maar meer op evidence-based medicine.
Sethi heeft uitgelegd:

"Wij zijn van mening dat een evidence-based benadering de beste aanpak is. Als we normen van de praktijk kunnen ontwikkelen die in het hele land worden geaccepteerd, hoeven artsen deze extra röntgenfoto's en MRI's niet te bestellen om zichzelf te beschermen, en we weten dat de kosten zullen dalen."

Geschreven door Grace Rattue