Dichte borstweefsel verhoogt het risico op terugkeer van kanker

Zweeds onderzoek gepresenteerd op de achtste European Breast Cancer Conference (EBCC-8) in Wenen vandaag (woensdag), toont aan dat vrouwen ouder dan 50 met dichtere borstweefsel een hoger risico hebben op terugkeer van kanker.
Een mammogram geeft artsen een afbeelding van de borst, met contrasten van wit en zwart. De witte gebieden vertegenwoordigen het dichte weefsel, epitheel en stroma, waar kanker zich gemakkelijker kan ontwikkelen. De zwarte gebieden zijn vetweefsel, dat niet dicht is. De procentuele dichtheid (PD) van de borst is in feite het dichte gebied gedeeld door het oppervlak van de hele borst (inclusief dicht en niet-dicht weefsel).
Dr. Louise Eriksson en haar collega's van het Karolinska Institutet (Stockholm, Zweden) hebben in hun onderzoek aangetoond dat vrouwen met meer dicht weefsel bijna het dubbele risico op kankerherhaling hadden dan vrouwen met minder dicht weefsel. De kanker komt meestal opnieuw voor in dezelfde borst of in de omliggende lymfeklieren.
Dr. Eriksson legt uit dat de borstdichtheid varieert van vrouw tot vrouw en ook afneemt met de leeftijd:

"De dichtheid kan sterk variëren, zelfs tussen vrouwen na de menopauze." In de groep vrouwen die ik bestudeerde, hadden degenen met de laagste percentagedichtheid borsten die minder dan één procent dicht waren, terwijl die met de hoogste PD 75-80% dichte borsten hadden. gemiddelde PD was 18%, maar de dichtheid neemt met de leeftijd af Studies hebben een afname van ongeveer twee procent per jaar laten zien, de grootste afname wordt gezien in de menopauze wanneer de PD met ongeveer 10% daalt. "

Dr. Eriksson, een promovendus aan de Karolinska, en een arts in het algemene ziekenhuis van Stockholm-Zuid, bestudeerden mammogrammen en resultaten voor bijna 2000 vrouwen na de menopauze in de leeftijd van 50-74 jaar. Ze maakten deel uit van een grotere studie van alle vrouwen met borstkanker gediagnosticeerd tussen 1993-1995 in Zweden. Ze vervolgt dat:

"We hebben vastgesteld dat als je een PD hebt bij een diagnose van 25% of meer, je een bijna tweevoudig verhoogd risico hebt op lokaal recidief in de borst en de omliggende lymfeklieren dan vrouwen met een PD van minder dan 25%. verhoogt niet het risico op metastasen op afstand en heeft geen effect op de overleving.We zien ook dat mammografische dichtheid een van de sterkste risicofactoren voor borstkanker is, maar dat het de ontwikkeling van tumoren op geen enkele specifieke manier lijkt te beïnvloeden, bijvoorbeeld is niet meer geassocieerd met oestrogeenreceptor-positieve tumoren dan oestrogeenreceptor-negatieve tumoren, maar lijkt te werken als een algemene stimulator van tumorontwikkeling. "
"Ons onderzoek toont aan dat de borstdichtheid vóór of tijdens de diagnose ook na de diagnose moet worden meegewogen, bijvoorbeeld bij het kiezen van adjuvante behandeling en vervolgroutines; misschien moeten vrouwen met een dichte borsten vaker of gedurende een langere periode worden gevolgd. tijd om elk lokaal recidief snel te herkennen.
"Wat screeningsprogramma's betreft, is het al bekend dat borstdichtheid een risicofactor is voor het voorkomen van borstkanker en dat het de gevoeligheid van mammogrammen vermindert." Onze studie bevestigt het belang van het nemen van borstdichtheid in de screening setting ."

Tot op heden hadden wetenschappers en artsen weinig informatie over de relatie tussen dichtheid en tumoren. De beschikbare onderzoeksresultaten waren over het algemeen tegenstrijdig en niet overtuigend. Het onderzoek van dr. Eriksson is niet alleen belangrijk voor zijn bevindingen, maar ook omdat het als veelomvattend wordt beschouwd en ongeveer 50% van alle borstkankerpatiënten in die jaren omvat.

Het wordt niet algemeen begrepen waarom een ??toename in dichtheid het kankerrisico zou moeten verhogen, een idee heeft meer cellen die eenvoudig meer ruimte voor kankercellen om zich te ontwikkelen betekent. Een andere toont dat de interactie tussen stroma-cellen en epitheelcellen een cruciale factor is bij de ontwikkeling van kankercellen. kanker.
Professor David Cameron, van de Universiteit van Edinburgh (Edinburgh, VK), en voorzitter van EBCC-8 zei:

"Deze studie werpt vragen op over hoe en waarom het verschijnen van normaal borstweefsel op een mammogram de kans op een lokaal recidief van borstkanker zou kunnen beïnvloeden. Het is daarom meer tot nadenken stemmend dan het praktijkveranderend, omdat het niet duidelijk is wat een patiënt, of haar arts, zou moeten doen als het mammogram een ??hogere dichtheid van het normale borstweefsel vertoont.Er zijn een aantal factoren bekend die mammografische borstdichtheid beïnvloeden, maar er is meer onderzoek nodig om te weten welke hiervan, voor zover aanwezig, verantwoordelijk is voor deze belangrijke observatie. "

Dr. Eriksson concludeert:

Op basis van de resultaten van onze studie stellen we voor dat mammografische dichtheid een gunstig klimaat creëert voor epitheelcellen om in kankercellen te transformeren; heel erg zoals vruchtbare grond die een geplant zaad de noodzakelijke voedingsmiddelen geeft om te groeien en te ontwikkelen. "

Geschreven door Rupert Shepherd