Depressie - Trends in uitgaven voor gezondheidszorg en kwaliteit van zorg

Een onderzoek in het decembernummer van Archives of General Psychiatry, een van de JAMA / Archives tijdschriften laten zien dat de kosten voor Medicaid-geregistreerde patiënten met depressie de afgelopen tien jaar aanzienlijk zijn gestegen, hoewel er slechts geringe verbeteringen in de kwaliteit van zorg zijn geconstateerd.
De onderzoekers leggen uit:

"In de jaren tachtig en negentig nam het aantal volwassenen dat gediagnosticeerd en behandeld werd voor depressie toe, en de modaliteit van de behandeling veranderde.Het percentage volwassenen met depressie dat antidepressiva kreeg, nam toe en het percentage dat psychotherapie kreeg of in het ziekenhuis werd opgenomen voor depressie, nam af. "

Catherine A. Fullerton, MD, MPH, van de Harvard Medical School en Cambridge Health Alliance, Boston, en haar team hebben een onderzoek uitgevoerd om veranderingen in uitgaven, kwaliteit van zorg en gebruik van depressieve gezondheidsdiensten van juli 1996 tot juni 2006 te beoordelen door te analyseren gegevens van Medicaid-claims in Florida. De onderzoekers identificeerden jaarlijkse cohorten van volwassenen in de leeftijd van 18 tot 64 jaar met een depressie van Medicaid beweert gegevens, die een of meerdere hospitalisaties hadden met een hoofddiagnose van depressie, of die bij ten minste twee verschillende gelegenheden beweringen hadden gedaan voor depressie als een polikliniek .
Het aantal Medicaid-geregistreerde patiënten dat jaarlijks werd geïdentificeerd varieerde van 8.970 tot 13.265 met meer individuen die werden geïdentificeerd aan het einde van het onderzoektijdvak. In totaal identificeerden de onderzoekers 56.805 patiënten met depressie gedurende de onderzoeksperiode. Ze ontdekten dat de uitgaven voor geestelijke gezondheidszorg tussen juli 1996 en juni 2006 stegen van een gemiddelde (gemiddeld) $ 2.802 per patiënt naar $ 3.610 per patiënt, een stijging van 29%. Volgens de onderzoekers lijkt deze toename toe te schrijven aan een aanzienlijke toename van de uitgaven voor farmacotherapie (toename van 110%), waarvan de meerderheid te wijten was aan de kosten van antipsychotica (stijging van 949%).

De onderzoekers ontdekten dat gedurende de 10-jarige onderzoeksperiode:

• het percentage personen met een depressie die psychotherapie kregen daalde van 56,6% naar 37,5%
• het percentage gehospitaliseerde patiënten daalde van 9,1% naar 5,1%
• het gebruik van antidepressiva steeg van 80,6% naar 86,8%
• het gebruik van antipsychotica steeg van 25,9% naar 41,9%
• het gebruik van angststoornissen bleef onveranderd op 62.7% en 64.4%

De onderzoekers ontdekten echter ook dat veranderingen in de kwaliteit van de zorg varieerden, waarbij het gebruik van antidepressiva licht verbeterde, het gebruik van psychotherapie fluctueerde en de follow-upbezoeken afnamen.
Ze concluderen:

"Samenvattend vonden we in de periode van 10 jaar tussen 1996 en 2006 een substantiële stijging van de uitgaven voor patiënten met depressie, met minimale verbeteringen in de kwaliteit van de zorg." Onze bevindingen onderstrepen het belang van voortdurende inspanningen om de kwaliteit van de zorg voor individuen te verbeteren. met depressie, evenals de noodzaak om de werkzaamheid en kosteneffectiviteit van het gebruik van antipsychotica voor de behandeling van mensen met een depressie in de algemene gemeenschap te begrijpen. "

Geschreven door Grace Rattue