Wat is diabetische neuropathie?

Inhoudsopgave

1. Soorten
2. symptomen
3. Diagnose
4. Behandeling
5. complicaties

Diabetische neuropathie verwijst naar de schade die de zenuwen van het lichaam aantast bij mensen die diabetes hebben. Het is een progressieve ziekte en de symptomen verergeren over een aantal jaren.

Mensen die hun bloedsuikerspiegel niet controleren en die een hoge bloeddruk hebben, een hoog cholesterolgehalte in het bloed hebben of overgewicht hebben, zijn vatbaarder.

Neuropathie kan elke zenuw in het lichaam aantasten, maar vooral de zenuwen van de ganglia, de buitenkant van de schedel, het ruggenmerg en die van invloed zijn op het functioneren van fundamentele organen, zoals het hart, de blaas, de darmen en de maag.

Problemen kunnen optreden in de zenuwen die de periferie of buiten het lichaam besturen, zoals de voeten en handen, die de automatische functies van het lichaam regelen, zoals hartslag en spijsvertering, of slechts een of een kleine groep zenuwen. Verschillende zenuwen worden op verschillende manieren beïnvloed.

Ongeveer 60 procent tot 70 procent van de mensen met diabetes ontwikkelt diabetische neuropathie, maar de symptomen kunnen 10 tot 20 jaar duren voordat ze verschijnen. De hoogste percentages neuropathie worden gevonden bij patiënten die al 25 jaar of langer de diagnose diabetes hebben.

Soorten

Ongecontroleerde diabetes kan leiden tot zenuwbeschadiging.

Er zijn vier hoofdtypen neuropathie en deze zijn:

• Perifere neuropathie, die de voeten en handen aantast, is de meest voorkomende vorm van diabetische neuropathie
• Autonome neuropathie, die de zenuwen beïnvloedt die de onvrijwillige functies van het lichaam beheersen, zoals de spijsvertering
• Proximale neuropathie, die de benen beïnvloedt
• Focal-neuropathie, waarbij schade kan optreden in een zenuw of een groep zenuwen.

De symptomen van neuropathie hangen af ??van de aangetaste zenuwen. Een scala aan problemen is geassocieerd met diabetische neuropathie. Deze omvatten cardiovasculaire problemen, darmproblemen zoals constante diarree, misselijkheid en braken, zwakte, spierpijn en verlamming.

symptomen

De tekenen en symptomen van diabetische neuropathie hangen af ??van welke zenuwen worden beïnvloed en het duurt meestal enkele jaren voordat ze verschijnen.

Tekenen en symptomen van perifere neuropathie omvatten:

• Gevoelloosheid, pijn, tintelingen en (of) branderige gevoelens beginnend in de ledematen en de benen of armen voortgaand
• Niet in staat zijn om warmte, koude of verwonding te voelen
• Verlies van balans
• Charcot's gewricht, waarbij een gewricht kapot gaat vanwege een probleem met de zenuwen. Dit beïnvloedt vaak de voeten.

Tekenen en symptomen van autonome neuropathie omvatten:

• Maagzuur en een opgeblazen gevoel
• Misselijkheid, constipatie of diarree
• Geen lage bloedsuikerspiegels (hypoglycemische onbewustheid)
• Moeilijk spreken of slikken
• Je vol voelen als je kleine hoeveelheden voedsel eet
• Braken een paar uur na het eten
• Orthostatische hypotensie, of zich duizelig voelen bij het opstaan
• Snellere hartslag dan normaal
• Overmatig zweten, zelfs als de temperatuur koel is of het individu in rust is
• Blaasproblemen, bijvoorbeeld, problemen bij het ledigen van de blaas bij het urineren, hetgeen leidt tot incontinentie
• Seksuele disfunctie bij mannen
• Seksuele problemen bij vrouwen met vaginale droogheid en het onvermogen om een ??orgasme te ervaren
• Dysesthesie, wanneer het tastgevoel van de patiënt is vervormd
• Aanzienlijke afhanging van het gezicht en de oogleden
• Spiercontracties en zwakte.

Proximale neuropathie kan leiden tot pijn in het onderlichaam, vaak aan één kant, en zwakte in de benen.

Symptomen van focale neuropathie variëren sterk, afhankelijk van de aangedane zenuw.

Mensen met diabetische neuropathie realiseren zich vaak niet dat ze worden beïnvloed totdat de symptomen geavanceerder zijn.

Diagnose

Een arts voert een fysiek onderzoek uit en doet een voetonderzoek om te controleren op:

• Enkelreflexen
• Verlies van sensatie
• Veranderingen in de huidtextuur
• Veranderingen in de huidskleur

Andere tests kunnen een echografie van aangetaste organen of een controle van bloeddruk of hartslagvariatie omvatten.

Als de arts diabetische neuropathie vermoedt, kan de patiënt enkele diagnostische tests ondergaan, zoals een elektromyogram (EMG), dat de elektrische activiteit in de spieren registreert, of een zenuwgeleidingssnelheidstest (NCV), die de snelheid registreert waarop geïnduceerde signalen door de zenuwen gaan.

Behandeling

Diabetische neuropathie verslechtert na verloop van tijd. De eerste stap voor neuropathie is om bloedsuikers onder controle te krijgen en hoge bloeddruk en cholesterolspiegels te reguleren.

Bloedsuiker onder controle houden helpt diabetische neuropathie te voorkomen.

Als diabetes goed onder controle is en de glucosewaarden gedurende de dag binnen een gezond bereik blijven, kunnen de risico's van diabetische neuropathie tot een minimum worden beperkt. Een zeer belangrijk onderdeel van de behandeling is gericht op het verminderen van pijn en het beheersen van enkele van de symptomen.

Sommige medicijnen en fysiotherapie, evenals andere behandelingen, kunnen helpen om de pijn veroorzaakt door diabetische neuropathie te beheersen.

Drugs

Geneesmiddelklassen die kunnen helpen bij het onder controle houden van pijn omvatten opioïden en opioïde-achtige geneesmiddelen, anticonvulsieve geneesmiddelen en tricyclische antidepressiva.

Andere soorten antidepressiva, zoals serotonine-norepinefrine-remmers, worden vaak gebruikt om de pijnlijke symptomen van diabetische neuropathie aan te pakken en ze kunnen patiënten met een depressie helpen.

Fysiotherapie

Fysiotherapie, gebruikt in combinatie met medicijnen, kan helpen pijn te verlichten en het risico op drugsverslaving te verminderen. Sommige fysieke therapieën kunnen pijn, branderige en tintelende sensaties in de benen en voeten verlichten. Fysiotherapie kan patiënten met spierkrampen, spierzwakte en seksuele disfunctie helpen.

Elektrische zenuwstimulatie is pijnloos en het kan helpen om gevoelens van stijfheid te verminderen en de genezing van voetulcera te verbeteren.

Looptraining betekent opnieuw leren lopen.Het helpt bij het voorkomen en stabiliseren van voetcomplicaties, zoals zweren. Looptraining is cruciaal voor mensen die een prothese gebruiken omdat ze ledematen hebben verloren door diabetische neuropathie. Een goede fysiotherapeut zorgt ervoor dat oefeningen voor patiënten met diabetische neuropathie geen pijn doen aan hun voeten, die meestal gevoelig zijn.

Andere therapieën zijn apparaten die kunnen worden gebruikt om te voorkomen dat pijnlijke ledematen het bed of de stoel raken. Topische lotions en sommige supplementen kunnen ook verlichting bieden.

Een chiropractor, massagetherapeut of osteopaat kan regelmatige massages of manuele therapie uitvoeren om de spieren te strekken. Massage kan spiercontracturen, spasmen en atrofie als gevolg van slechte bloedtoevoer remmen. Specifieke oefeningen, zoals zwemmen of aerobics, kunnen spierkracht ontwikkelen en behouden en de spiermassaversnelling verminderen.

Therapeutische echografie maakt gebruik van zeer hoogfrequente geluidsgolven om het weefsel onder het huidoppervlak te stimuleren. Dit kan sommige patiënten helpen om gevoeligheid in hun voeten te herwinnen.

complicaties

Een aantal complicaties is gekoppeld aan diabetische neuropathie en patiënten moeten zich bewust zijn van de risico's om deze te ontwikkelen.

Mogelijke complicaties zijn onder meer:

• Een gebrek aan gevoel in de voeten en een daaruit voortvloeiend risico om geen wonden of zweren te voelen, die geïnfecteerd kunnen raken, wat leidt tot een risico op amputatie
• Blaas- en nierinfecties
• Spierbeschadiging of verlies van spiermassa
• Frequente misselijkheid en braken verminderen de controle van de bloedsuikerspiegel.

Om de complicaties van diabetische perifere neuropathie te voorkomen, is goede voetverzorging nodig. Mensen met de aandoening moeten hun voeten elke dag inspecteren op verwondingen of zweren. Roken verhoogt het risico op voetproblemen. Een podoloog kan helpen met voetverzorging, en een zorgverlener kan advies geven over stoppen met roken.